Reflekshammer: Typer, bruk og nevrologisk undersøkelse

Hva er en reflekshammer?

Klassisk medisinsk instrument (utviklet 1800-tallet) for å utløse dype senerreflekser (myotatiske reflekser). Vurderer nevrologisk funksjon i sentralt og perifer nervesystem. Mest kjent for kneslag (patellarsehne), men brukes på flere sener.

Vanlige modeller

• Taylor (tomahawk): Trekantet gummihode på rett metallhåndtak. Mest brukt i USA.
• Queen Square: Plaststang med skarp konus + liten metall/plate. Standard for nevrologer i UK (utviklet ved National Hospital for Neurology).
• Andre: Babinski, Trömner, Berliner, Buck – designet for spesifikke reflekser (plantar, kutan, myotatisk).
• Kombinert hammer: Roterbart justerbart hode som dekker 5 typer i én.

Undersøkelsesprinsipp

1. Hammer slag mot sene → strekking av muskelspindel.
2. Afferent signal via Ia-fibre → ryggmarg/hjernestamme.
3. Efferent signal → umiddelbar muskelkontraksjon (refleksbue).
4. Eks. patellarsehne → kvadricepskontraksjon → benrekker ut (kneslag).

Tolking

• Normal: Godt timert, symmetrisk svar.
• Hyporefleksi: Svakt/nedsatt svar → skade på sensoriske/motoriske baner, perifer nevropati.
• Hyperrefleksi: Overdrevet, klonus → sentral skade (pyramidebane), tetani, strykning.

Asymmetri eller patologiske reflekser (Babinski) gir lokaleiserende info.