Hva er Vestibulær-Okulær Refleks (VOR) test?

Hva er VOR-testen?

Vestibulær-Okulær Refleks (VOR) test brukes til å diagnostisere årsaken til tilbakevendende svimmelhet (svimmelhet). VOR kan testes ved hjelp av tre metoder

Vestibulær-okulær refleks (VOR) test brukes til å diagnostisere årsaken til tilbakevendende vertigo (svimmelhet).

VOR er en refleks øyebevegelse som stabiliserer bilder på netthinnen under bevegelse av hodet. VOR-testing bør betraktes som en viktig del av en gruppe tester som evaluerer vertigo. Hvis en pasient blir diagnostisert med et VOR-underskudd av ett eller begge vestibulære endeorganer, kan vestibulær rehabilitering anbefales, avhengig av pasientens diagnose. VOR er ikke avhengig av visuell input og fungerer selv i totalt mørke eller når øynene er lukket.

Hvordan testes VOR-refleksen?

VOR kan testes ved å bruke følgende tre metoder:

1. Hodeimpulstesting (HIT):

• Hodeimpuls kan utføres trygt og raskt ved sengen med pasienten. Den brukes først og fremst for å identifisere VOR-underskudd.
• For å fullføre testen, blir pasienten bedt om å fiksere på et mål mens undersøkeren roterer hodet.
• Utgangsposisjonen bør være slik at pasientens hode snus litt forbi midtlinjen (15-20°), og deretter skal hodet skyves til motsatt side ved hjelp av brå bevegelser.
• Den normale responsen er at øynene forblir på målet. I den unormale responsen blir øynene dratt av målet når hodet snur seg (i én retning), etterfulgt av øyebevegelser tilbake til målet. Denne responsen indikerer et VOR-underskudd på siden av hodesvingen.
• Hodeimpulstesten har en høyere spesifisitet for å differensiere perifer vestibulær lesjon (indre øre eller vestibulær nerve) på den siden.
• En unormal hodeimpulstest er rapportert å være en nyttig test for å skille mellom sentral og perifer vertigo.
• Bevegelser bør forbli små (pasientens hode skal ikke bevege seg veldig langt verken til venstre eller høyre), og bevegelsesretningen bør være uforutsigbar.
• Et unormalt resultat er indikert når pasienten ikke er i stand til å opprettholde et stødig blikk på målet under et hodestøt.
• Hvis pasienten har et ensidig tap, vil det unormale HIT-resultatet oppstå med et trykk mot siden av lesjonen.
• I det bilaterale tapet vil det unormale resultatet oppstå med hodestøt i begge retninger.

2. Rotasjonsstoltesting:

• En annen metode for å teste VOR er den datastyrte rotasjonsstoltesten. Denne testen forårsaker stimulering av begge kanalene samtidig, noe som gir informasjon om funksjonen til det vestibulære systemet som helhet under hoderotasjon. Flere rotasjonsstoltester brukes klinisk for å vurdere VOR-funksjonen:
• Sinusformet harmonisk akselerasjonsteststol
• Konstant vinkelakselerasjonsstol
• Impuls vinkelakselerasjonsstol
• Velocity step test stol

3. VOR-testing hos pediatriske pasienter:

• VOR blir generelt testet ved å snu pasientens hode om sin lange akse og observere dukkens øyne (DOLL). Øynene avviker motsatt av hodets rotasjonsretning.
• En mulig relatert manøver har blitt brukt hos spedbarn som en nevrologisk test.
• Undersøkeren snur 90-180° på 1-2 sekunder, på sin egen langakse, mens han holder det oppreiste spedbarnet i armlengdes avstand, ansikt til ansikt. Den normale responsen på denne testen beskrives vanligvis som avviket til øynene motsatt av rotasjonsretningen.
• Ved bruk av denne manøveren (både som en nevrologisk test og for å fremkalle øyeåpning), har det blitt observert at avvik i øynene i retningen av rotasjonen, snarere enn motsatt av det, er en unormal respons.