Mucinøst cystadenom: Godart tumør i eggstokk, bukspyttkjertel eller tillegget

Mucinøst cystadenom er en godart, slimproduserende epitelial tumør som oftest forekommer i eggstokkene (hyppigst stor godart eggstokktumor hos kvinner 30–50 år), men også i bukspyttkjertelen (ofre hos kvinner) og sjelden i tillegget. «Mucinøst» = slimagtig, «cyst» = væskefylt hule, «adenom» = godart kjerteltumor.

Eggstokk (ovariell mucinøs cystadenom)

• Ofte multiloculære (flere kamre), kan bli svært store (>30 cm).
• Malignt potensial: ~5 % (lavere enn serøst cystadenom ~30 %).
• Symptomer: Buksmerte, hevelse, frekvent vannlating, dyspareuni. Torsjon/ruptur → akutt buk.
• Diagnose: Ultralynd (multiloculær cyste med septa, ingen solid komponent), CA125 (kan være forhøyet), MR ved usikkerhet.
• Behandling: Laparoskopisk cystektomi (bevarer eggstokk) eller adnexektomi (hele adneks) avhengig av alder, fertilitetsønsker, mistanke om malignitet. Frossnitt under operasjon for å utelukke borderline/malignitet.

Bukspyttkjertel (pankreatisk mucinøs cystadenom / MCN)

• Nesten eksklusivt hos kvinner (40–60 år), kropp/hale av pankreas.
• Potensial for malign transformasjon (MCN med høygradig dysplasi / invasivt karsinom).
• Symptomer ofte sene: buksmerte, gulsott, vækttap, nyoppstått diabetes.
• Diagnose: MR/CP (mukøst cyste med ovarialtype stroma), CEA i cystevæske høyt, cytologi.
• Behandling: Kirurgisk reseksjon (distal pankreatektomi, Whipple) pga. malignitetsrisiko. Overvåking (<3 cm, ingen risikofaktorer) kan vurderes hos eldre/fragile.

Tillegget (appendiceal mucinøs cystadenom)

• Svært sjelden. Kan mimikere appendisitt (høyre nedre kvadrant smerte).
• Ruptur → pseudomyxoma peritonei (PMP): slimfylt ascitt, peritoneale implants, obstruksjon, livstruende.
• Behandling: Appendektomi (laparoskopisk) ved lokalisert. Ved PMP: cytoreduktiv kirurgi + HIPEC (hyperterm intraperitoneal kjemoterapi).

Oppsummering

Mucinøse cystadenomer er godarte, men har malignitetsrisiko (spesielt pankreas/tillegg). Tidlig billediagnostikk og kirurgisk fjerning (ofte laparoskopisk) gir utmerket prognose. Patologisk undersøkelse av hele tumøren er avgjørende for å utelukke borderline/malignitet.