Faktorer som påvirker sædvolum og kvalitet: Livsstil, medisiner, miljø og genetikk

Sædvolum (ejakulatvolum) og sædkvalitet (konsentrasjon, motilitet, morfologi) påvirkes av mange faktorer – mange av dem reversible. WHO referanseverdier (2021): Volum ≥1,5 ml, konsentrasjon ≥16 mill./ml, progressiv motilitet ≥30 %, normal morfologi ≥4 %. Under disse grensene = oligo-/astheno-/teratozoospermi.

Livsstilsfaktorer (ofte reversible)

• Røyking (sigaretter, snus, vaping): Reduserer volum, konsentrasjon, motilitet; øker DNA-fragmentering. Slutt gir forbedring etter 3 mnd (spermatogenesetid).
• Alkohol: Høy inntak (>14 enheter/uke) svekker parameterne.
• Rusmidler: Cannabis, kokain, anabole steroider – alvorlig negativ effekt (steroider kan gi azoospermi).
• Varmestress: Badstue, varmbad, tette undervest, langvarig sittende (sjåfører, kontor), laptop i labben → økt skrotumtemperatur → nedsatt spermatogenese.
• Sykling: Langvarig, hardt setetrykk → perinealnerv/blodforsyning + varme. Justert seler/høyde hjelper.
• Kosthold/vekt: Fedme (BMI >30) → hormonell forstyrrelse (lavt testosteron, høyt østrogen), inflammasjon. Antioxidantrik kost (frukta, grønnsaker, nøtter, fisk) gunstig.
• Søvn og stress: Kronisk stress → høyt cortisol → lavere testosteron, nedsatt spermatogenese. 7–9 t søvn.

Medisinske og miljømessige faktorer

• Medikamenter: Alfablokkere (retrograd ejakulasjon), 5-alfa-reduktasehæmmere (finasterid), SSRI, ketokonazol, spironolakton, cytostatika.
• Kjemoterapi / stråleterapi: Ofte permanent azoospermi. Sædkryopreservering FØR behandling er avgjørende.
• Miljøgifter: Pestisider, tungmetaller, ftalater, bisfenol A (endokrine forstyrrere).
• Varicocèle: Dilaterte pampiniformis venæer (15 % av menn, 40 % av infertile) → varme + oksidativ stress. Kirurgisk korreksjon (mikrokirurgisk varikocelektomi) kan forbedre parameterne.
• Infeksjoner: Klamydia, gonoré, mykoplasma, ureaplasma, prostatitt, epididymitt.
• Kongenitale/genetiske: Klinefelter (47,XXY), Y-kromosom mikrodeleksjoner (AZF), cystisk fibrose (fraktur av vas deferens).

Undersøkelse og oppfølging

• Spermiogram (2 avstig 2–7 dager) – analysert innen 1 time.
• Hormonprofil (FSH, LH, testosteron, inhibin B, prolaktin, TSH).
• Skrotum US ved mistanke om varicocèle/tumor.
• Genetisk rådgivning ved alvorlig oligospermi/azoospermi.

Praktisk råd for menn som ønsker barn

1. Slutt å røyke / snuse.
2. Begrens alkohol.
3. Unngå varmeeksponering (badstu, varmbad, tette bukser).
4. Sykle med riktig sel og pauser.
5. Sunn kost, normalvekt, motion.
6. Håndter stress (mindfulness, terapi).
7. Gjennomfør spermiogram tidlig (etter 12 mnd ubeskyttet samleie, 6 mnd ved >35 år).