Spermieanalyse: Faktorer som påvirker resultatet og tolkning

Spermieanalyse (spermiogram) er hjørnesteinen i mannlig fertilitetsutredning. Resultatet påvirkes av preanalytiske faktorer – standardisering er avgjørende.

Preanalytiske faktorer

• Avstinens: 2–7 dager (WHO 2021). < 2 dg → lavt volum/koncentrasjon. > 7 dg → dårlig motilitet/morfologi, økt DNA-fragmentering.
• Innsamling: masturbasjon i klinikk (foretrukket) eller hjemme (leveres < 1 time, holdt kroppstemperatur, ikke kjølt/oppvarmet). Unngå lubricants (spermatoksiske) – bruk spesialsalve eller kondom uten spermicid.
• Transport: 20–37 °C, analysert innen 1 time (maks 2 t).
• Laboratorieprosesseringsstandarder: WHO 2021-manual, kvalitetssikring (EQA), kalibrerte makler/kammer.

Referanseverdier (WHO 2021, 5. ed., 5. percentil fertille menn)

Verdier under referansegrense ≠ infertilitet, men redusert fertilitetssannsynlighet. Gjentatt analyse (2–3 uker mellom) ved avvik.

Supplerende tester

• DNA-fragmentering (SCSA, TUNEL, Comet) – predikerer IVF/ICSI-utfall, abort.
• ROS (reaktive oksygenspecies) / antioksidantkapasitet.
• Antispermantistoffer (MAR-test, immunobead).
• Hormonprofil (FSH, LH, testosteron, inhibin B, prolaktin).
• Genetikk (karyotype, Y-mikrodelejoner, CFTR) ved azoospermi/alvorlig oligospermi.

Tolkning

Alltid i klinisk kontekst: varighet av ufruktbarhet, kvinners alder/ovarian reserve, tubær status. Normal spermiogram utelukker ikke mannfaktor (funksjonelle defekter).