Blåmerker (hematomer): Typer, forløp, når de er alvorlige

Blåmerke (kontusjon/hematom) oppstår når kapillærer/venner revner under intakt hud pga. stød/trykk. Blod bassengeri i vev → fargeendringer under nedbryting.

Typer etter dybde

• Subkutan (hud): vanligst, mild stød. Helbre 1–2 uker.
• Intramuskulær: dypere, mer smerte, lengre varighet (uker). Kan følge muskelskade/brudd.
• Periostal / ben: mest smertefulle, varer uker–måneder. Kanligne brudd (røntgen ved tvil).

Fargeforløp (alder på blåmerke)

Fase	Farge	Biokjemisk årsak	Tid
Akutt	Rød/rosa	Oxyhemoglobin	0–1 dg
Tidlig	Blå/lilla	Deoxyhemoglobin	1–3 dg
Mellom	Grønn	Biliverdin	4–7 dg
Sen	Gul/brun	Bilirubin → hemosiderin	1–2 uk
Restituer	Normal hud	Makrofagfagocytose	2–3 uk

Når undersøke videre

• Uforklarlige blåmerker (ingen traume) – tenk: trombocytopeni, koagulopati, leukemi, levercirrose, medisiner (antikoagulantia, trombocytfunksjonshemmere, steroid).
• Store hematomer uten proporsjonalt traume.
• Blåmerker ved barn uten forklaring – vurdere overgrep (TEN-4-FACESp regel).
• Kompartmentsyndrom (smerte utover proporsjon, parestesi, pulspåvirkning) – akutt kirurgi.

Behandling

Akutt: RICE (hvile, is, kompresjon, høyde). NSAID unngås første 24–48 t (øker blødning). Paracetamol ved smerte. Varme etter 48 t fremmer resorpsjon. Arnica/heparin-gel – begrenset evidens.