Lang navlestreng: Komplikasjoner (forvikling, knuter, prolaps) og håndtering

Gjennomsnittlig navlestreng: 50–60 cm. > 70–80 cm anses lang. Øker risiko for komplikasjoner, men ofte uten klinisk betydning.

Hovedkomplikasjoner

• Forviklinger (nuchal cord): 20–30 % av foster. Ofte løser seg spontant. Tett forvikling om hals kan gi fetal distress / acidosis under fødsel → akutt keisersnitt. Sjelden nevrologisk skade.
• Sann knute (true knot): 0,5–1 %. Dannes tidlig (foster beveger seg gjennom sløyfe). Løs knute = ingen risiko. Stram knute → kompresjon av venøs retur → fetal hypoxia, IUGR, intrauterin død. Overvåkes med CTG / Doppler under fødsel.
• Navlestrengprolaps: streng forut for presentasjonsdel etter vannavgang. Akutt nød – keisersnitt innen minutter for å unngå fetal hypoxia/død. Risikofaktorer: lang streng, multipariteter, polyhydramnion, multipel graviditet, malpresentasjon.

Diagnostikk

• Ultralyd: kan vise forviklinger/knuter, men sensitivitet moderat (avhenger av operatør, fosterstilling).
• Doppler: forbedret deteksjon av strømforstyrrelser.
• Fødselsovervåkning: CTG (variabelt fremdrift, sene deselerasjoner) signaliserer kompresjon.

Håndtering under fødsel

• Løs forvikling om hals ved fødsel (glide over hode) hvis mulig.
• Hvis stram / to+ forviklinger: klippe mellom to klemmer før kropp fødes.
• Knute: overvåk CTG, Kaisersnitt ved patologisk mønster.
• Prolaps: akutt Kaisersnitt, manuell løft av presentasjonsdel fra streng under prep.

De fleste barn med lang navlestreng fødes friske. Rutineultralyd screening for lengde anbefales ikke.