Bukspyttkjertelsaft: Sammensetning, funksjon i fordøyelsen og klinisk betydning
Bukspyttkjertelsaften er en vital væske (1,5–3 L/døgn) som produseres av bukspyttkjertelens ekskrine celler (acinuser og gangepitel) og utskjilles i duodenum via ductus pancreaticus (og oftere ductus santorini). Den spiller en sentral rolle i fordøyelse og syre-base-balansen.
To hovedkomponenter
- Bikarbonatrik væske (fra ductceller): Høy pH (~8), neutraliserer magesyren (kym) som kommer fra ventriculus, slik at pH i duodenum blir optimal (6–7) for pankreatiske enzymer.
- Enzymkompleks (fra acinusceller):
- Amylase: Karbohydrater → maltose, glukose.
- Lipase (med kolipase): Triglycerider → fettsyrer + monoglycerider.
- Proteaser (trypsinogen, kymotrypsinogen, prokarboksypeptidaser): Aktiveres i lumen (trypsinogen → trypsin via enterokinase) → proteiner → peptider/aminosyrer.
- Nukleaser: DNA/RNA → nukleotider.
Regulering
Stimulert av hormoner fra duodenum ved ankomst av næring:
- Sekretin (fra S-celler) → stimulerer bikarbonatsekretion (syre-neutralisering).
- CCK (kolocystokinin) (fra I-celler) → stimulerer enzymsekretion + gallvekkontraksjon + sfinkter af Oddi-avslapping.
Nevrol regulasjon (vagus) initierer cefalisk fase (syn/lukt av mat).
Kliniske tilstander
- Eksokrin pankreatisk insuffisens (EPI): Fibrose (kronisk pankreatitt), cystisk fibrose, pankreatreseksjon, cancer. Symptomer: steatoré (fettyrkt, flytende avføring), vekttap, vitaminmangel (A, D, E, K). Behandling: pankreatin-kapsler (enteric-coated) til måltider, syrehemmere, vitaminer.
- Akutt pankreatitt: For tidlig aktivering av trypsin inni kjertelen → autodigestion. Gallesteiner og alkohol er hovedårsaker.
- Total pankreatektomi: Krever livslang erstatningsterapeut (enzym + insulin).
Diagnostikk av EPI
- Fekal elastase-1 (<200 µg/g indikerer insuffisens).
- 13C-mixed triglyceride breath test (gullstandard).
- Klinisk bilde + bilde (CT/MR/endosonografi).
Tidligere:Kyløs ascitt: Lekkasje av lymfevæske (kylus) i bukhulen – årsaker, symptomer og behandling
Neste:Hvit refleks (leukokori) på babyfoto: Et viktig varsel på øyesykdom