Plasmaselledyskrasi: Multipl myelom og relaterte tilstander

Hva er plasmaselledyskrasi?

Plasmaselledyskrasi er en kreft i plasmaceller (antistoffproduserende celler i benmargen). Mest kjent eksempel: multippel myelom. En enkel «fri» plasmacelle begynner ukontrollert deling → endrer blodkjemi → anemi, trøtthet, blødning, nyrerpåvirkning, benskade.

Risikofaktorer

• Strålingseksponering
• Landbrukskjemikalier (pesitider m.fl.)

Symptomer og funn

• Tretthet, kvalme, oppkast, overdreven blødning, hodepine.
• Blodprøver: Anemi, unormale proteiner (M-protein / paraprotein), høye immunglobuliner (produkt av kreftceller).

Diagnostikk

• Flere blodprøver (protein-elektroforese, immunofiksering, fri lette kjeder).
• Bildeundersøkelser (MR, CT, PET, røntgen skelett for lytiske skader).
• Benmargbiopsi: Gyllen standard for diagnose og klassifisering.
• Patolog undersøker prøver.

Behandling

• Kjemoterapi: Skreddersydd regi, overvåkes for respons/bivirkninger. Dosejustering ofte nødvendig.
• Benmargstransplantasjon (autolog/allogen): For kvalifiserte pasienter.
  • Først: Høy-dose kjemo/stråle → utsletter egen benmarg (immunsystemet «av»).
  • Sykeshusopphold, høyt infeksjonsrisiko.
  • Deretter: Infusjon av donor/egen stamceller → ny benmarg vokser.
  • Risiko for residd (gjenoppståelse) → livslang oppfølging.

Viktig: Få andremening

Ved diagnose: Diskutér med flere onkologer. Behandlingsvalg (induksjon, transplantasjon ja/nei, vedlikehold) har store konsekvenser. Noen terapier kan ikke stoppes uten risiko. Pasient bør forstå fordele/ulemper ved hver strategi.