Søvnforstyrrelser: Typer, diagnose, behandling og gode søvnvaner
Søvnforstyrrelser rammer ca. 1/3 av befolkningen i løpet av livet. De inndeles i hovedgrupper:
- Insomni: Vansker med å få i søvn, holde søvn, tidlig oppvåkning.
- Søvnrelatert pusteforstyrrelse (apné): Opphør i pust under søvn (obstruktiv/sentral).
- Hypersomni/narkolepsi: Overdreven dags søvnighet, katapleksi.
- Sirkadiane rytmeforstyrrelser: Forsinket/avansert søvnfase, jetlag, skiftarbeid.
- Parasomnier: Sovngang, natteterror, REM-atferdsforstyrrelse.
- Bevegelsesforstyrrelser: Restless legs (RLS), periodiske bevegelser i søvn.
Diagnose: Fra søvndagbok til polysomnografi
- Søvndagbok (1–2 uker): Legg inn, oppvåkning, napping, koffein/alkohol, medisiner.
- Epworth Søvnighetsskala (ESS): Skjema for dags søvnighet.
- Klinisk undersøkelse: Anamnese, fysisk (BMI, hals, nese), medisinliste.
- Polysomnografi (PSG) / Hjemmebasert apné-screening: Gullstandard for apné, parasomnier, narkolepsi.
- Multipl søvn-latens test (MSLT): Etter PSG for narkolepsi/idiopatisk hypersomni.
Behandling – skreddersydd til diagnose
- Insomni: KBT-I (Kognitiv atferdsterapi for insomni) er førstevalg – stimuluskontroll, søvnrestriksjon, kognitiv restrukturering, avspenning. Melatonin/ kortvarige hypnoitika kun kort tid.
- Obstruktiv søvnapné (OSA): CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) er gullstandard. Alternativer: mandibular advancement device (mild/moderat), posisjonsterapi, vektreduksjon, kirurgi (UPPP, hypoglossus-stimulator).
- RLS: Jernstatus (ferritin >75 µg/L), unngå utløsere (koffein, alkohol, visse medisiner), dopaminagonister (pramipexol, ropinirol) eller gabapentinoider ved daglige plager.
- Narkolepsi: Modafinil/armodafinil (dags søvnighet), natrium oksibat (katapleksi, søvnkvalitet), pitolisant.
- Sirkadiane forstyrrelser: Lys-terapi (morgen/kveld), melatonin, kronoterapi.
10 gode søvnvaner (Sleep Hygiene)
- Fast oppvåkningstid – også helger.
- Bruk sengen kun til søvn og seks (ikke skjerm/arbeid).
- Unngå koffein etter kl. 14:00, alkohol 3 timer før sengetid.
- Regelmessig fysisk aktivitet (ikke intensivt 2–3 t før søvn).
- Mørkt, kjølt, stilt soverom (18–20 °C).
- Avslutningsrutine 30–60 min: lesing, varmt bad, avspenningsøvelser.
- Unngå store måltider og væske sent kveld.
- Hvis ikke sovnet på 20 min: gå opp, gjør noe rolig, prøv igjen.
- Eksponering for dagslys (minst 30 min morgenlys) setter sirkadian rytme.
- Begrens napping til 20 min før kl. 15:00.
Hvete: Mange medisiner (beta-blokkere, diuretika, SSRI, steroid, astmamedisiner) kan forstyrre søvn. Gå gjennom medisinlisten med lege.
Tidligere:Behandling av avansert hjertesvikt: Medisiner, enheter, kirurgi og nye metoder
Neste:Beinkreft: Symptomer, diagnostikk, typer og betydning av tidlig oppdagelse