Bakterielle hudinfeksjoner: Typer, symptomer, behandling og forebygging

Huden er vår første barriere mot mikroorganismer. Når den skades (kutt, sørev, bitt, eksem, sår), kan bakterier trenge inn og forårsake infeksjon. De to vanligste skyldige er *Staphylococcus aureus* og *Streptococcus pyogenes* (gruppe A streptokokker).

Vanlige typer bakterielle hudinfeksjoner

• Impetigo (smittkopper): Overfladisk, honnigfarget korst / blåser. Meist *S. aureus*, noe *S. pyogenes*. Smittsomt, vanlige hos barn. Behandling: topiske antibiotika (fusidinsyre, mupirocin) eller perorale (fluklokasillin, kloroksasillin) ved utbredt.
• Erysipelas (rosefeber): Akutt, skarpt avgrenset, hevet, varm, smertefull rødme på hud (ofte undre ekstremitet). *S. pyogenes*. Feber, frøster. Behandling: Penicillin i.v./p.o. 7–10 dager. Reiser raskt hvis ikke behandles.
• Cellulitt: Dypere enn erysipelas, mindre skarp grense, smerte, hevelse, rødme. *S. pyogenes*, *S. aureus*. Samme behandling som erysipelas.
• Follikulitt: Inflammation av hårsekker (røde papler/pustler). Ofte *S. aureus*. Selvlimitert, men kan spre seg.
• Furunkel (bølle) / Karbunkel: Dyp infeksjon av hårsekk + tilgrensende vev. Furunkel = én, karbunkel = sammenslått gruppe. *S. aureus*. Ofte krever insekjon/drenering + antibiotika.
• Erythrasma: Brungrå, skvettformet utslett i hudfoldar (aksel, lyske, under bryst). *Corynebacterium minutissimum*. Behandles med erytromycin eller azol-krem.
• Nekrotiserende fasciitt: Livstruende, raskt fremskridende infeksjon i fascia. Polymikrobiell (*S. pyogenes*, anaerobier, *S. aureus*). **Akutt kirurgisk nödsituasjon** – bredspektret i.v. antibiotika + debridement.

Risikofaktorer

• Diabetes (nedsatt immunforsvar, sirkulasjon).
• Immunundertrykkelse (HIV, kyterapi, biologika, steroid).
• Hudskader (eksem, sår, brennskader, insekstikk).
• Ømme, svekket hud (eldre, allettsår).
• Hygiene, tett bolig, idrettslag (deling av håndtrekk/utstyr).

Behandlingsprinsipper

1. Lokal rensing: Vask sår med fysiologisk saltvann / rent vann. Unngå skarp sæpe / jod / overoksyd i sårbunn (skader væv).
2. Topiske antibiotika: Fusidinsyre, mupirocin, retapamulin – til overfladiske, begrensede infeksjoner (impetigo, liten follikulitt).
3. Systemiske antibiotika: Penicillin (fluklokasillin/kloroksasillin) 1. valg ved *S. aureus*/*S. pyogenes*. Ved penicillinallergi: klindamycin, doxycyklin, erytromycin. Varighet 7–10 dager (lengre ved dyp/komplisert).
4. Kirurgisk drenering: Abscess/furunkel/karbunkel *må* dreneres (inseksjon, drenering, eventuelt dræn). Antibiotika alene nås ikke inn i abscesskavitet.
5. Smerte-/feberlindring: Paracetamol/NSAID.

Forebygging

• God håndhygiene (vask før/etter sårpleie, toalett, matlaging).
• Rens skår umiddelbart med vann, dekke med sterile kompresser/plaster.
• Unngå å klø/prikke på sår/belag.
• Behandle underliggende hudlidelser (eksem, diabetes).
• Ikke del personlige gjenstander (håndtrekk, rakere, klær).

Ved tegn på spredning (rød strekning, feber, økende smerte, krepitus, hudfargeendring) – **søk lege akutt**. Tidlig behandling forhindrer alvorlige komplikasjoner.