Anestesi hos tannlegen: Fra lokalt bedøvelse til sedasjon

Mange opplever tannlegebesøk som stressende. Moderne odontologi tilbyr flere metoder for å gjøre behandlingen smertefri og rolig – skreddersydd til pasientens behov og prosedyreens omfang.

To hovedkategorier

Type	Beskrivelse	Brukes til
Generell anestesi (narkose)	Pasienten er ubevisst, intuberes, overvåkes av anestesilege/sykepleier. Krever fastlege/klinikk med operasjonssalstandard.	Store kirurgiske ingrep, alvorlig tannlegeskrekk, barn/funksjonshemmede som ikke samarbeider, lengre prosedyrer.
Lokalbedøvelse (+/- sedasjon)	Pasienten er våken, men behandlingsområdet er bedøvet. Kan kombineres med medikamentøs rogivelse (sedasjon).	De fleste tannlegebehandlinger: fyllinger, rotfylling, ekstraksjoner, implantater, parodontittbehandling.

Lokalbedøvelse – standard i tannhelsetjenesten

• Infiltrationsanestesi: Injekjon tannkjøttet ved tannroten (øvre kjeve) eller periostet (nedre kjeve). Virker 1–3 min, varer 1–3 timer.
• Nerveblokk (trigeminusgrener): Nedstryker, nerver til underkjeve (n. alveolaris inferior), overkjeve (n. infraorbitalis, n. nasopalatinus). Virker 3–5 min, varer 3–5 timer. Brukes ved ekstraksjoner, store fyllinger, implantater i sidepartier.
• Intraligamentær / intrapulpær: Supplerende ved tette bein / akutt betennelse.
• Topisk bedøvelse (gel/spray): Lidokain/benzokain på slemhinne *før* injeksjon – reduserer nålestikk.

Vanlige bivirkninger: Midlertidig bløthet i leppe/kinne/tunge, lett svelgingsvansker. Sjelden: hematom, nervskade, allergisk reaksjon.

Sedasjon (medikamentøs rogivelse) – for angstpasienter

• Inhalasjonssedasjon (lattergass / N₂O-O₂): Rask innsetting/avsetting, pasient våken, samarbeidsvillig, minnes lite. Mye brukt til barn. Sikker, få bivirkninger.
• Orale sedasjon (benzodiazepiner: midazolam, diazepam): Ta 30–60 min før. Pasient drowsy, rolig, minnetap for prosedyre. Krever eskorte hjem.
• IV-sedasjon (midazolam ± opioider): Dypere sedasjon, titrerbar, rask effekt. Krever anestesikompetanse, overvåking (EKG, SpO₂, BT). Brukes ved lengre kirurgi / sterk fobi.

Hvem kan gi hva?

• Alle tannleger: lokalbedøvelse, topical, lattergass (etter kurs).
• Tannleger med ekstra utdanning/sertifisering: oral/IV-sedasjon.
• Anestesilege / spesialist i tann-øye-kinnekirurgi: generell anestesi, dyp IV-sedasjon.

Sikkerhet først

• Allergi/anamnese kartlegges *før* hver gang.
• Maksimaldose lokalbedøvelse beregnes per kg kroppsvekt (f.eks. lidokain 4,4 mg/kg, artikain 7 mg/kg).
• Adrenalin (vaskokonstriktor) i bedøvelsen forlenger varighet, reduserer blødning, senker systemisk opptak – unngås ved ukontrollert hypertensjon, hjertesykdom, hypertyreose, MAO-hemmere.
• Pasient må *aldri* kjøre samme dag etter sedasjon.

Snakk med din tannlege

Fortell om angst, tidligere dårlige opplevelser, medisiner, sykdommer. Sammen velger dere den tryggeste og mest komfortable løsningen. Ingen bør uteblive nødvendig behandling av frykt.