Revmatoid artritt (RA): Tidlig diagnostikk og behandling

RA er autoimmun, kronisk ledsygdom som rammer alle aldre. Immunsystemet angriper leddhinne (synovium) → betennelse, smerte, ødeleggelse. Tidlig diagnose = mindre skade.

Tidlige tegn (ofst morgenstivhet >1 time)

• Tretthet, appetittap, generell muskelsmerte/svakhet.
• Symmetriske leddsmerter – hender, føtter, håndledd, MCP-ledd.
• Rygg/bekken-smerter → tenk Bechterew (ankyloserende spondylitt) – genetisk (HLA-B27).

Diagnostisk arbeidsoppdrag

1. Klinisk undersøkelse + anamnese.
2. Blodprøver: CRP, SR, RF (revmatoid faktor), anti-CCP (spesifikt), Hb, leukocytter, leddvæskeanalyse (uten krystaller).
3. Bilde: Ultralyd/MR (tidlig synovitt/erosjoner), røntgen (senere).
4. Henvisning til revmatolog – spesialist for RA og differensialdiagnostikk.

Behandling

• DMARDs (sykdomsmodifiserende): Metotrexat førstevalg. Biologika (TNF-hæmmere, IL-6-hæmmere, JAK-hæmmere) ved utilstrekkelig effekt.
• Symptomatisk: NSAID, kortikosteroider (kortvarig).
• Fysioterapi/ergoterapi: Bevegelighet, styrke, hverdagsfunksjon.
• Kirurgi: Synovektomi, leddprothese ved endelig ødelagt ledd.

Komplementært

Boswellia (indisk urt) og Devil's Claw (afrikansk) viser mild antiinflammatorisk effekt – som supplement, ikke erstatning.

Tidlig, aggressiv behandling ("tight control") forhindrer irreversibel leddskade og funksjonstap.