Medikamentell smertebehandling ved mesotheliom: En oversikt

Riktig medisin til riktig smerte

Smertebehandling med legemidler er en hjørnestein i mesotheliom-sorg. Valget av medisin og giingsform avhenger av smerteart og -årsak.

Principper for giing

• Kronisk smerte: Jevn dose over tid – saktefrigivende tabletter eller hudplaster.
• Gjennombruddssmerte (breakthrough pain): Raske, kortvarige preparater (raskefrigivende opioider) i tillegg til langsiktig medisin.

Legemiddelgrupper etter smerteintensitet

Mild til moderat smerte

• Ikke-opioider: Paracetamol (Paracet), NSAID-er (aspirin, ibuprofen). Mange rezeptfrie, andre på resept.
• Viktig: NSAID-er kan hindre blodkoagulering – problem ved kirurgi/kjemoterapi. Sjekk alltid med lege før bruk.

Moderat til alvorlig smerte

• Opioider (narkotika): Morfin, fentanyl, hydromorfon, oksykodon, kodein. Krever skriftlig resept.
• Ikke-opioider kan kombineres med opioider for best effekt.

Gjennombruddssmerte

• Raskefrigivende opioider: Hurtigvirkende oral morfin; fentanyl som pastill/sugtablett (absorberes via mundslimhinnen).
• Kombineres ofte med langsiktig opioid for bakgrunnssmerte.

Prikkende/brennende smerte (nevropatisk)

• Antidepressiva: Amitryptylin, nortryptylin, desipramin. (Å ta antidepressivum ≠ å være depresjon).
• Antikonvulsiva: Karbamazepin, gabapentin, fenytoin. Brukes også for nervesmerter.

Smerte fra svullnad/trykk

• Steroider: Prednisolon, deksametason. Reduserer svullnad → mindre trykk/smerte. Krever resept.

Giingsformer for smertestillende

• Oralt: Tabletter, kapsler, væske, transmukosalt (pastill/sugtablett).
• Hudplaster: Klart, bandasje-lignende; frigjør medisin 2–3 dager. Mindre kvalme.
• Stikkpiller: Oppløses i endetarmen.
• Injeksjoner: Subkutan (under huden), intravenøs (i blodåre), intratekal/epidural (rundt ryggmargen).
• Pumpe/PCA (pasientstyrt analgsi): Du trykker knapp for forhåndsbestemt dose via datastyrt pumpe (IV, subkutan eller spinal).

Bivirkninger og sikkerhet

• Alle legemidler har bivirkninger. Opioider: forstoppelse (forebygges proaktivt), kvalme, kløe, søvnighet – ofte overgår etter dager.
• Alvorlige (sjelden): Pustevansker, svimmelhet, utslett → kontakt lege umiddelbart.
• Unngå: Beroligende, alkohol, sovemidler sammen med opioider – øker risiko for livstruende bivirkninger/død.
• Viktig ved kjemoterapi: Aspirin, ibuprofen, andre NSAID-er er kontraindicert. Diskutér med lege før bruk av reseptfrie smertestillende.