Hvordan Medicare Plan D virker for mesotheliom-pasienter

Medicare Part D: Reseptforsikring for kreftpasienter

Medicare Part D er det offentlige reseptforsikringsprogrammet som dekker legemidler for personer med Medicare. Alle som har Medicare kan melde seg inn i Part D, og programmet kan betydelig redusere kostnadene for reseptbelagte legemidler – noe som er avgjørende for mesotheliom-pasienter som ofte har store årlige legemiddelutgifter.

Hvordan melde seg inn og kostnader

For å få Part D-dekking må du velge en plan som drives av en forsikringsselskap eller annen privat aktør godkjent av Medicare. Du betaler vanligvis en månedlig premie. Hvis du ikke melder deg inn når du først blir berettiget, kan du få en straffebetaling hvis du vil bli med senere. Personer med lav inntekt og begrensede ressurser kan kvalifisere for ekstra hjelp til å betale Part D-kostnader.

Forstå dekningsgapet («donuthullet»)

Planer varierer i pris og hvilke legemidler de dekker, noe som gjør sammenligning vanskelig. Et viktig begrep er dekningsgapet (også kalt «donuthullet»):

• Når samlede legemiddelkostnader (det du og planen betaler) når en bestemt grense, treffer du dekningsgapet.
• I dette gapet må du betale 100 % av reseptkostnadene selv.
• Når dine egne utgifter nå en ny grense, utløses katastrofal dekning – Medicare Part D dekker da 95 % av kostnadene, og du betaler en fast egenandel eller 5 % for resten av året.

Merk: Selv 5 % av dyre kreftlegemidler kan utgjøre flere hundre dollar i måneden.

Strategier for å unngå eller forsinkje dekningsgapet

• Spør legen om generiske eller billigere alternativer som virker like godt.
• Selv om mange kreftlegemidler mangler generika, kan besparelser på andre legemidler hjelpe deg unna gapet.
• Sjekk postordre-apotek og sammenlign planer på medicare.gov.
• Fortsett å bruke legemiddelkortet også når du er i gapet – det sikrer rabatterte priser og at utgifter teller mot katastrofal dekning.

Hva Part D betyr for mesotheliom-pasienter

Før Part D dekket Medicare bare injeksjonslegemidler gitt på legekontor eller behandlingssenter. Nå hjelper Part D også med å betale for antikreftlegemidler du henter på ordinær apotek. Planer må akseptere alle kvalifiserte uavhengig av alder eller helsetilstand, men ikke alle legemidler dekkes av hver plan. Det er derfor avgjørende å nøye sammenligne planens formularium med de legemidlene du bruker, og vurdere nytt hvert år siden planer endres.