Votrient piller mot nyrekreft: Praktisk guide til dosering, bivirkninger og forholdsregler
Hva er Votrient?
Votrient (pazopanib) er en tyrosinkinasehemmer (kinaseinhibitor) godkjent for behandling av avansert nyrecellekarsinom (nyrekreft) og bløtvevssarkom. Det bremser kreftvekst ved å blokkere signaler for blodkårdannelse (angiogenese) og celleproliferasjon.
Dosering – enkelt og tydelig
Standardregime
- 800 mg daglig (4 tabletter à 200 mg eller 2 à 400 mg)
- En gang daglig, samme tidspunkt
- På tom mage: 1 time før eller 2 timer etter mat
- Svelg hele med et glass vann – knus, tygg eller del ALDRI
Hvorfor tom mage?
Mat reduserer opptaket av pazopanib med ca. 40%. For å sikre jevne, terapeutiske blodnivåer er fastende inntak avgjørende.
Dosejustering (ved legen)
- Ved bivirkninger: 800 → 600 → 400 → 200 mg daglig
- Moderat leversvikt: start 200 mg daglig
- Alvorlig leversvikt: ikke anbefalt
Vanlige bivirkninger – hva forventes og hva gjør du?
| Bivirkning | Hvor ofte | Selvhjelp / behandling |
|---|---|---|
| Høyt blodtrykk | ~40-50% | Mål daglig hjemme. Lege gir blodtrykkssenkere (ACE-i/ARB/CCB). Dosejustering ved behov. |
| Diaré | ~40-50% | Drikk 2-3 L væske/dag. Loperamid (Imodium) etter behov. Lavfiberkost midlertidig. |
| Tretthet / utfattethet | ~30-40% | Aktivitetspacing. Sjekk blodstatus (anemi). Kort hvilepauser. |
| Endret hårfarge (grå/hvit) | ~20-30% | Kosmetisk. Vekser tilbake etter avslutning. |
| Kvalne / appetittap / vektap | ~20-30% | Mindre, hyppige måltider. Kald mat. Antiemetika ved behov. |
| Fordøyelsesvansker / oppkast | ~15-20% | Unngå fettig/krydret. Antiemetika 30 min før dose. |
Alvorlige bivirkninger – søk lege AKUTT
- Leverproblemer: Gul hud/øyne (gulsott), mørk urin, lettfarget avføring, øverste magesmerter, uvanlig tretthet
- Blødning: Uvanlig blåmerker, neseblødning, blod i urin/avføring, hårdere å stoppe blødning
- Hjerteproblemer: Kvinner i brystet, utalt hjerterytme, plutselig pustekvile, ankelødem
- Tarmperforasjon: Alvorlige, varige magesmerter, feber, stiv mage
- RPLS: Hodepine, forvirring, anfall, synsforstyrrelser (dobbelt syn, blindhet)
- Alvorlig hudreaksjon: Utslett med blåser, sår i munn/øyne, feber
Absolutte forholdsregler
- INGEN grapefrukt / grapefruktjuice – øker legemiddelnivåer farlig (CYP3A4-hæmming)
- Ingen røyking – reduserer effekt, øker kardiovaskulær risiko
- Ingen alkohol i store mengder – belaster leveren som allerede jobber hardt
- Ingen krydret/fettig mat ved kvalme – forverrer symptomer
- Graviditet: ABSOLUTT IKKE. Skader foster. Dobbelt prevensjon obligatorisk.
- Amming: Ikke anbefalt.
Medisiner du MÅ fortelle legen om
- Blodfortynnere (warfarin, DOAK: apixaban, rivaroxaban, dabigatran)
- Blodtrykksmedisiner (alle typer)
- Antibiotika (specielt makrolider, fluorokinoloner, azoler)
- Antiepileptika (karbamazepin, fenytoin, fenobarbital – induksjon)
- HIV-medisiner (proteasehemmere, NNRTI)
- Antidepressiva, antipsykotika (QTc-forlengelse)
- Simvastatin (kolesterol) – økt risiko myopati
- Johanneskrut (urte) – reduserer Votrient-effekt markant
- Kosttilskudd / urter / vitaminer – alt skal legen vite om
Helseforhold legen MÅ vite om
- Leversykdom (hepatitt, cirrose, fettlever)
- Hjertesykdom (infarkt, hjertesvikt, arytmi, QTc-forlengelse)
- Høyt blodtrykk (ukontrollert)
- Slag / TIA / blodpropp tidligere
- Skjoldbrusksykdom
- Mage/tarm-sykdom (ulkus, IBD, divertikulitt, fistula)
- Tidligere kirurgi (spesielt senest 4 uker)
- Tyroideaproblemer
Overdosering og glemte doser
- Overdose: Ingen antiddot. Symptomatisk behandling, overvåking. Ring giftinformasjon 22 59 13 00.
- Glemt dose: Ta straks hvis >12 timer til neste. Hvis <12 timer: hopp over. ALDRI dobbel dose.
Oppbevaring
- Romtemperatur (15-30°C)
- Originalpakning (beskyttet mot fukt og lys)
- Utenfor barns rekkevidde
- Ikke bruk etter utløpsdato
Tilgjengelige styrker
Votrient 200 mg og 400 mg filmdrakterte tabletter. Dosejustering ved å endre antall tabletter.
Viktig påminnelse
Denne guiden er informativ. Din personlige behandlingsplan fra onkologen er bindende. Aldri endre dose eller slutt medisinen uten legekontakt. Rapporter bivirkninger tidlig – det redder ofte behandlingen.