Votrient (Pazopanib): Behandling av nyrekreft og bløtvavssarkom – Dosering, bivirkninger, overvåkning

Votrient (pazopanib) er en tyrosinkinasehemmer (TKI) som blokkerer signalveier som driver vekst og spredning av kreftceller. Godkjent for avansert nyrecelkreft (RCC) og bløtvavssarkom (STS) etter tidligere behandling.

Indikasjoner

• Avansert/metastatisk nyrecelkreft (RCC): Første- eller etterfølgende linje. "Clear cell" histologi mest vanlig.
• Bløtvavssarkom (STS): Etter kjemoterapi (antracyclin-basert) ved metastatisk sykdom eller recidiv innen 12 mnd etter adjuvans/neoadjuvans. IKKE for adipocytært sarcoma / GIST.

Dosering og administrasjon

• Standarddose: 800 mg 1× daglig (4 tabletter 200 mg)
• Tidspunkt: Minst 1 time FØR eller 2 timer ETTER mat (fedt reduserer absorpsjon markert)
• Leversvikt: Child-Pugh B (moderat): 200 mg 1× daglig. Child-Pugh C (alvorlig): IKKE anbefalt.
• Svelg hele. IKKE knus/kjev – gir rask absorpsjon, økt toksisitet.
• Ved operasjon: Avsett minst 7 dager før planlagt kirurgi (sårheling).

Viktige bivirkninger – krever overvåkning

Viktige interaksjoner

• CYP3A4-inhibitorer (ketokonazol, klaritromycin, grapefrukt) → ↑ pazopanib-nivå → toksisitet. UNNGÅ.
• CYP3A4-induktorer (rifampisin, johannesurt, karbamazepin, fenytoin) → ↓ nivå → tap av effekt. UNNGÅ / juster dose.
• Antasyra / PPI / H2-blokkere: Reduserer absorpsjon (pH-avhengig). Avstand 2+ timer.

Pasientrådgivning

• Rapportér: uvanlig blødning/blåmerker, feber, hoste/åndedrett, svekker i ben/mage, mørk urin, gule øyne/hud, hjertetrill, alvorlig hodepine.
• Unngå grapefrukt / Seville-appelsin juice.
• Forebygging: god mundhygiene, unngå infeksjonskilder, solbeskyttelse (photosensitivitet).
• Graviditet: Kategor D (skadelig). Effektiv prevensjon under og 2 uker etter behandling. Menn: kondom under og 2 uker etter.

Dette er en oversikt. Alltid følg din onkologs spesifikke anbefalinger. Ingen endringer uten legekontakt.