Votrient (pazopanib) ved nyrekreft: Dosering, bivirkninger og viktige forholdsregler

Hva er Votrient og hvordan virker det?

Votrient inneholder pazopanib, en tyrosinkinasehemmer som blokkerer signaleringsveier involvert i kreftcellers vekst, overlevelse og angiogenese (ny dannelse av blodkår). Det er godkjent for avansert nyrecellekarsinom og bløtvevssarkom.

Dosering og administrasjon – oversikt

Dosejusteringer

Legen kan redusere dosen til 600 mg eller 400 mg daglig ved:

• Alvorlige bivirkninger
• Leverpåvirkning (moderate: reduser til 200 mg; alvorlig: kontraindikert)
• Interaksjoner med andre medisiner

Bivirkninger – oversikt

Meget vanlige (≥10%)

• Hypertensjon (høyt blodtrykk) – krever jevnlig måling
• Diaré
• Tretthet/utfattethet
• Endret hårfarge (bleking)
• Kvalme, kast, appetittap, vektap

Vanlige (1-10%)

• Hodepine, dysgeusi (forandret smaksans)
• Hudutslett, tørr hud, hånd-fot-reaksjon
• Muskel- og leddsmerter
• Infeksjoner (pga. lavt hvite blodlegemer)
• Blødningstendens (lavt blodplater)

Alvorlige men sjeldnere (<1%)

• Levertokisitet (hepatisk skade, levervikt)
• Tarmperforasjon / fistel
• Hjertesvikt / kardiomyopati
• Tromboembolisme (blodpropp)
• RPLS (nevrologisk syndrom med hodepine, forvirring, anfall)
• Alvorlige hudreaksjoner (SJS/TEN)

Kritiske forholdsregler

Før behandlingsstart

• Kontroll av blodtrykk, leverfunksjon, hjertestatus
• Eksklusjon av ukontrollerte intercurrente sykdommer
• Graviditetstest for kvinner i fertil alder
• Gennomgang av alle medisiner for interaksjoner

Under behandling

• Unngå grapefrukt/juice (øker blodnivåer markant)
• Rapportér alle nye medisiner til onkolog/apotek
• Vær oppmerksom på tegn på blødning, infeksjon, leverpåvirkning
• Bruk solskjerm (økt fotosensitivitet mulig)

Specielle pasientgrupper

• Eldre (≥65 år): Ingen dosejustering nødvendig utelukkende basert på alder, men ofte flere komorbiditeter
• Nyrsvikt: Ingen dosejustering ved lett/moderat; begrenset data ved alvorlig
• Leversvikt: Moderat (Child-Pugh B): 200 mg daglig; Alvorlig (Child-Pugh C): kontraindikert

Overdosering og glemte doser

• Overdose: Ingen spesifikt antiddot. Symptomatisk behandling og overvåkning. Kontakt giftinformasjon (22 59 13 00 i Norge).
• Glemt dose: Ta så snart mulig hvis >12 timer til neste dose. Ellers hopp over – aldri dobbel dose.

Oppbevaring

• Romtemperatur (15-30°C)
• Original pakning (beskyttet mot fukt)
• Utenfor barns rekkevidde

Tilgjengelige styrker i Norge

Votrient 200 mg og 400 mg filmdrakterte tabletter. Dosejusteringer utføres ved å endre antall tabletter.

Viktig påminnelse

Denne oppsummeringen er informativ og erstatter ikke faglig veiledning fra din behandlende lege. Alltid følg den personlige behandlingsplanen du har mottatt.