Votrient (pazopanib) ved nyrekreft: Virkning, dosering, bivirkninger og oppfølging

Hva er Votrient?

Votrient inneholder pazopanib, en tyrosinkinasehemmer (TKI) som blokkerer flere reseptorer involvert i tumorvækst og angiogenese (ny dannelse av blodkar): VEGFR-1/2/3, PDGFR-α/β, FGFR-1/3, c-Kit. Det brukes ved avansert nyrecellekarsinom (RCC) og visse myke delsvulster (STS) etter feilet annen behandling.

Indikasjoner (godkjent i Norge/EU)

• Førstelinjebehandling av avansert RCC hos voksne (uten tidligere systemisk behandling eller etter cytokiner).
• Behandling av avansert STS (myke delsvulster) hos voksne som har mottatt tidligere kemoterapi (unntatt adipocytært sarcoma, gastrointestinalt stromal tumor).

Dosering og administrasjon

• Standard dose: 800 mg (4 tabletter à 200 mg) en gang daglig.
• Tas på fastende mage: minimum 1 time før eller 2 timer etter måltid (mat reduserer oppupptak markant).
• Svelg tabletter hele med vann. Ikkje knus, kjuv eller del.
• Dosejustering ved leverpåvirkning (Child-Pugh B: 200 mg; Child-Pugh C: ikke anbefalt), alvorlige bivirkninger eller interaksjoner.

Viktige forholdsregler og overvåkning

Vanlige bivirkninger (≥20 %)

• Hypertensjon, diaré, fargeendret hår, kvalne, matsvinn, tretthet, svimmelhet, hodepine, vekttap, dysgeusi (smaksforandring), muskelsmerter, utslett.

Alvorlige (men sjeldnere) bivirkninger

• Hepatotoksisitet (leverflate), perforasjon/fistul i tarm, blødning, trombotiske hendelser (hjerteinfarkt, slag, lungemboli), reversible posterior leukoencephalopati (RPLS), QT-forlengelse, sårhelingsforstyrrelser.

Interaksjoner – unngå/overvåk

• CYP3A4-hemmere (ketokonazol, klaritromycin, grapefrukt) → øker pazopanib-nivå.
• CYP3A4-induktorer (rifampisin, Johanneskrukt, karbamazepin, fenytoin) → reduserer effekt.
• Antasider/PPI/H2-blokkere → reduserer oppupptak (ta 2–4 timer adskilt).
• Blodfortynnende midler (warfarin, DOAK) → økt blødningsrisiko.

Graviditet og amming

Kontraindikert i graviditet (teratogent i dyrestudier). Kvinner i fertil alder må bruke effektiv prevensjon under og 2 uker etter siste dose. Menn med fertil partner: kondom + partner prevensjon under og 2 uker etter. Amming forbudt.

Oppbevaring

Romtemperatur (15–30 °C), originalemballasje, tørt, beskyttet fra lys. Utenfor barns rekkevidde.

Votrient er reseptbelagt (blå resept). Behandling initieres og overvåkes av onkolog. Denne oversikten erstatter ikke legeens informasjon.