Kjemoterapi ved eggstokkreft: Behandling, bivirkninger og oppfølging

Kjemoterapi er en hjørnestein i behandlingen av eggstokkreft, ofte i kombinasjon med kirurgi. Målet er å drepe kreftceller, forhindre residiv og forlenge livet. Moderne protokoller er skreddersydd etter krefttype, stadie og pasientens helsetilstand.

Når gives kjemoterapi?

• Adjuvant (etter kirurgi): Standard for stadie IC–IV. Reduserer risiko for residiv.
• Neoadjuvant (før kirurgi): Ved avansert sykdom (stadie III–IV) for å krympe tumør, gjøre kirurgi mulig / enklere (intervall-debulking).
• Palliativ: Ved residiv / metastatisk sykdom for symptomlindring og livsfør lengre.

Vanlige regi mer

Regime	Kjemoterapi	Indikasjon
Carboplatin + Paklitaksel (TC)	Carboplatin AUC 5–6 + Paklitaksel 175 mg/m² d1, hver 3. uke x 6 sykluser	Standard første linje for epitelial eggstokkreft (hyppigst type).
Dose-dense TC	Carboplatin AUC 2 d1 + Paklitaksel 80 mg/m² d1, 8, 15 (ukentlig) x 6–8 sykluser	Forbedret overlevelse i visse studier (JGOG 3016), mer nevrotoksisitet.
BEP (Bleomycin, Etoposid, Cisplatin)	Standard for germinomme / stromaceller / sexkord-strømcelle tumører	Yngre kvinner, fertilitetsbevarende kirurgi mulig.
IP (Intraperitoneal) kjemoterapi	Cisplatin + Paklitaksel gitt i bukhulen + IV	Stadie III optimal debulked. Bedre overlevelse, men mer toksisitet / teknisk krevende.

Vanlige bivirkninger (akutte)

• Hårtap (alopeci): Midlertidig, starter 2–3 uker etter første dose. Perukker, huer, kuldehette (skalp cooling) kan redusere.
• Kvalme / oppkast: Profylaktiske antiemetika (5-HT3 antagonist + dekstametason + NK1-antagonist f.eks. aprepitant) gir god kontroll.
• Mynnesår (mukositt), diaré / forstoppelse.
• Benmargundertrykkning: Neutropeni (feber = nød), anemi (trøtthet), trombocytopeni (blødning). Vekstfaktorer (G-CSF) profylaktisk ved høyrisk.
• Nevrotoksisitet (pakkritaksel/cisplatin): Parestesier, smerte, motorisk svakhet. Ofte reversibel, men kan vare måneder/år.
• Nefrotoksisitet (cisplatin): Nyreskade. Hydrasjon, magnesiumsuppler, overvåking.
• Ototoxisitet (cisplatin): Hørselstap (høyfrekvens). Ofte irreversibelt.
• Allergireaksjoner (pakkritaksel): Profylakse med antihistamin + kortison + H2-blokker før infusjon.

Langsiktige / sene bivirkninger

• Tidlig menopaus / infertilitet (viktig: fertilitetsrådgivning *før* start).
• Sekundære maligniteter (AML/MDS, solid tumører) – lav risiko, men reell.
• Kardiovaskulær sykdom (antracykliner – sjeldent i eggstokkreft-regimer).
• Kronisk nevropati, lymphødem (etter kirurgi + stråle/kjemo).
• Kognitiv påvirkning («chemo brain») – oftest midlertidig.

Oppfølging under og etter behandling

• Blodprøver før *hver* syklus (Hb, leuk, tromb, kreatinin, lever, elektrolytter, Ca, Mg).
• CA-125 (tumormarkør) før syklus 1, 3, 6 og ved oppfølging.
• CT/MR etter avsluttet behandling (responsvurdering).
• Kontroller hvert 3. mnd år 1–2, hvert 6. mnd år 3–5, så årlig.
• Livsstil: Træning, kosthold, røykfri, solbeskyttelse, vaksinasjon (influensa, pneumokokk, COVID, RSV – *ikke* levende vaksiner under/straks etter kjemo).

Støttetiltak som forbedrer livskvalitet

• Fysioterapi (lymfedem, trening, ermettelse).
• Ernæringsveiledning (protein, kalorier, mikronæringsstoffer).
• Psykososial støtte (krisehjelp, støttegrupper, mindfulness).
• Komplementær medisin (akupunktur mot kvalne/nevropati, yoga, meditation) – *alltid* informer onkolog.

Kjemoterapi ved eggstokkreft er effektiv, men krever tett overvåking og proaktiv håndtering av bivirkninger. God kommunikasjon med onkologisk team er nøkkelen til å fullføre planlagt behandling med best mulig livskvalitet.