Livmorhalskreft: Symptomer, årsaker, behandling og forebygging

Livmorhalskreft utvikler seg i overflaten av livmorhalsen (cervix) og er nest mest vanlig kreft hos kvinner verden over. Hovedårsak er varig infeksjon med høyriskotyper av humant papillomavirus (HPV), overført ved seksuell kontakt. Andre risikofaktorer: genetisk predisponering, tidlig debut, mange partnere, røyking, svakt immunforsvar, bruk av diethylstilbestrol (DES) av mor under svangerskap.

Symptomer – ofte sene

Tidlig stadie gir sjelden symptomer. Se på:

• Uvanlig utflødning (mengde, farge, lukt)
• Uregelmessig blødning: mellom perioder, etter samleie, etter overgangsalderen
• Smerter i bekken, under samleie, ved vannlating
• Blod i urin
• Generelle tegn: tretthet, kvalme, vekttap, appetittap (ved utbredelse)

Behandling – kombinasjon av metoder

1. Kirurgi: Radikal hysterektomi (fjerning av livmor, eggstokker, lymfeknuter, deler av vagina, eggledere) ved tidlig sykdom. Ved mycket tidlig stadie (IA1) kan konisasjon eller trachelektomi (bevarer fertilitet) være mulig.
2. Strålebehandling: Ekstern (EBRT, daglig i 4–6 uker) og/eller internt (brakyterapi – radioaktiv kilde i livmorhalsen). Ofte kombinert med kjemoterapi (sensitisering).
3. Kjemoterapi: Cisplatin-basert, intravenøst. Brukes samtidig med stråle (kurativt), ved avansert/recidiv sykdom, eller neoadjuvant (før kirurgi).

Forebygging – livreddende

• HPV-vaksine: Effektiv mot høyriskotyper (16, 18 mv.). Anbefales gutter/jenter 12–13 år, opp til 26 år.
• Celleprøve (Pap-test) + HPV-test: Regelmessig screening fra 25 år (eller 3 år etter seksuell debut). Oppdager forstadier (CIN) som kan behandles før kreft oppstår.
• Kondom reduserer HPV-overføring, men dekker ikke alt hudeareal.

Overlevelse

5-års relativ overlevelse er god ved tidlig diagnose (stadium I: >90%), men synker ved utbredelse. Tidlig oppdagelse via screening er nøkkelen.

Viktig: Ved symptomer – søk gynekolog umiddelbart for undersøkelse, celleprøve og eventuell biopsi/kolposkopi.