Behandling av hjernesvulst: Kirurgi, stråle og kjemoterapi

Behandling av hjernesvulst (både godartede og ondartede) tilpasses tumortype, plassering, størrelse, pasientens alder og generelle helsetilstand. Barn og voksne har ofte forskjellige protokoller. En flerfaglig gruppe (nevrokirurger, stråleonkologer, medisinske onkologer) planlegger behandlingen.

Første steg: Diagnostikk og symptombehandling

• MR/CT med kontrast for å definere tumor.
• Biopsi (ofte under kirurgi) for sikker histologisk diagnose.
• Steroider (dexametason) for å redusere hjerneødem/svullnad.
• Antiepileptika ved anfallsrisiko.

1. Kirurgi (nevrokirurgi)

Mål: Maksimal fjernelse uten å skade nevrologisk funksjon. Teknikker:

• Kraniotomi: Åpning av skalleben for å nå tumor.
• Neuronavigasjon / peroperativt MR / vækning kirurgi: Kartlegger hjernen for å unngå kritiske områder (tale, motorikk).
• Hvis total fjernelse ikke er mulig (tumor i eloquente områder), fjerner man så mye som trygt (debulking), resten behandles med stråle/kjemo.

2. Strålebehandling (radioterapi)

• Ekstern strålebehandling (fraksjonert): Daglig i 5–6 uker. Moderne teknikker (IMRT, VMAT) skjoldner sunn vev.
• Stereotaktisk radioskirugi (SRS): En enkel, høypresisjons dose (f.eks. Gamma Knife, CyberKnife). For små tumorer/metastaser (<3 cm). Lav risiko for bivirkninger.
• Brukes kurativt (godartede tumorer, resttumor), adjuvantt (etter kirurgi), eller palliativt.

3. Kjemoterapi

• Systemisk (iv/oral) eller intratekal (i ryggmarvsvæske).
• Standard for glioblastom: Temozolomid (oral) samtidig med stråle, så vedlikehold i 6–12 mnd.
• Andre regimer avhenger av tumortype (f.eks. PCV for oligodendrogliom, høydose MTX for primært CNS-lymfom).
• Varighet ofte 1–2 år, med jevnlig MR-kontroll.

Støtte og oppfølging

Rehabilitering (fyso, ergo, logo), psykososial støtte, palliativ team ved behov. Kliniske studier tilbyr tilgang til nye terapiere. Pasientorganisasjoner (f.eks. Hjernesvulstforeningen) gir verdifull informasjon og nettverk.