Behandlingsvalg ved ADHD – medisin, atferdsterapi, kost og beslutningskriterier

ADHD (oppmærksomhetsvansker med/uten hyperaktivitet) behandles individuelt. Ingen enkelt «beste» metode – kombinasjon ofte best. Beslutningskriterier hjelper familier og klinikere.

1. Effektivitet & evidens

• Stimulanser (metylfenidat, amfetamin) – Høyst effektstørrelse (ES 0,8–1,2) på kjerne-symptomer. Rask effekt (timer). Førstevalg i nasjonale retningslinjer (NICE, AAP, Norsk retningslinje).
• Ikke-stimulerende (atomoksetin, guanfacin XR) – Lavere ES, langsommere oppstart (uker), alternativ ved bivirkninger / kontraindikasjoner / misbrukrisiko.
• Atferdsterapi / foreldretrening (BPT, PBT) – Effekt på atferd, relasjoner, funksjon. Krever tid (12–20 sesjoner), foreldreengasjement. Langtidseffekt ved vedlikehold.
• Kost / tilskudd – Eliminasjonsdiett (few foods) *kun* under ernæringsfysiolog, kortvarig. Omega-3 (modest ES 0,2–0,3), zink, jern, magnesium *ved bevisst mangel*. Ingen kost kurerer ADHD.
• Nevroterapi / kognitiv trening / mindfulness – Voksende evidens for oppmærksomhet / eksekutive funksjoner, men overføringsverdi usikker.

2. Økonomi & tilgjengelighet

• Medisiner: Blå resept (gratis for barn < 18, fradrag for voksne). Legemiddelhåndtering (legemiddelvurdering, reseptfornyelse).
• Psykolog/terapeut: Frifag (egenbetaling) eller spesialisthelsetjeneste (henvisning, ventelister). Kommunale tilbud (PPT, BUP) gratis.
• Kosttilskudd: Egenbetaling, dokumentert kvalitet (GMP, tredjepartstest).

3. Tidsforbruk & hverdagslogistikk

• Medisin: Daglig rutine, jevnlige legekonsekvenser (høyde/vekt/blodtrykk/puls, bivirkninger).
• Terapi: Ukentlige timer + hjemmeøvelser. Foreldre jobb/fritid påvirkes.
• Kost: Matplanlegging, innkjøp, tilberedning, sosial isolering (fester/skole).

4. Gjennomførbarhet & kontekst

• Barnets alder, alvorlighetsgrad, komorbiditet (angst, tics, lærevansker, sovn).
• Skolesituasjon (tilrettelegging, lærerkompetanse).
• Familiens ressurser (tid, penger, støtte nettverk).
• Barnets egne preferanser (eldre barn/ungdom bør involveres).

5. Kombinasjon = ofte best

Multimodal behandling (medisin + atferdsterapi + skoletilrettelegging + livsstil) gir best langsiktig utfall (MTA-studien, oppfølging 16 år).

Beslutningsmodell (felles beslutning)

1. Kartlegg symptomer & funksjonsnivå (konferanse lege/psykolog/skole/familie).
2. Vurder kriterier over (effekt, økonomi, tid, gjennomførbarhet).
3. Start med én hovedintervensjon (ofte medisin ved moderat/alvorlig), evaluer 4–6 uker.
4. Tilpass, legg til / fjern komponenter.
5. Regelmessig oppfølging (minst 2×/år).

ADHD er livslang – behandling justeres over livsløpet. Fleksibilitet og samarbeid skaper beste resultat.