Lungekreft: Symptomer, årsaker og behandlingsalternativer

Lungekreft er en alvorlig sykdom preget av ukontrollert cellevekst i lungene. Hovedårsak er røyking (aktiv og passiv), men også genetikk, luftforurensning, tidligere lungesykdommer og metastaser fra andre kreftformer (bryst, prostata, blære) spiller inn. Tidlig oppdagelse gir best mulighet for behandling.

Vanlige symptomer

• Varig hoste (ofte med blod – hemoptysi)
• Kortpustethet, hvess
• Brystsmerter som forverres ved pusting/hoste
• Heshet (påvirkning av stemmebånd)
• Svelgbesvær (tumor trykker på spiserør)
• Uforklarlig vekttap, tretthet, appetittap
• Gentatte lungebetennelser

Ved utbredelse (metastaser) kan symptomer dukke opp i hjernen (hodepine, anfall, forvirring), bein (smerter), lever, binyrer eller motsatt lunge.

Paraneoplastiske syndromer

Disse skyldes hormoneller/effekter fra tumoren, ikke direkte spredning. Eksempler: SIADH (lavt natrium), Cushings syndrom, hyperkalcemi, hypertrofisk lung osteoartropati. Ofte knyttet til småcellelungekreft.

Behandling – tilpasset type og stadium

1. Kirurgi: Foretrukket ved tidlig ikke-småcellelungekreft. Fremgangsmåter: kileseksjon (liten del), lobektomi (en lom), pneumonektomi (hel lunge). Først utføres lungefunksjonstest for å vurdere hva pasienten tåler.
2. Kjemoterapi: Hovedbehandling for småcellelungekreft. Brukes også adjuvant (etter kirurgi) eller ved avansert sykdom. Cytostatika dreper delende celler.
3. Stråleterapi: Høydose røntgen for å drepe kreftceller. Kan være kurativ (ofte kombinert med kjemo), palliativ (smerte, symptomer) eller postoperativt. To hovedtyper: ekstern strålebehandling (flere ganger) og stereotaktisk radioskirugi (én gang, høy presisjon).
4. Målrettet terapi / immunterapi: Legemidler som angriper spesifikke genetiske mutasjoner (EGFR, ALK, ROS1) eller aktiverer immunsystemet (PD-1/PD-L1 inhibitorer). Har revolusjonert behandling av avansert sykdom.

Overlevelse

• Metastatisk sykdom: ~2% 5-års overlevelse.
• Tidlig oppdaget (stadium I): ~49% 5-års overlevelse.

Viktig: Røykeslutt er det viktigste forebyggende tiltaket. Ved symptomer – søk lege raskt for CT/thorax-røntgen og eventuell biopsi.