Behandling av mesoteliom (lungekreft fra asbest) – oversikt

Mesoteliom er en aggressiv kreft i serøse membraner (pleura, peritoneum, perikardium) forårsaket av asbesteksponering. Fibre inandes, settes fast i vev, og utløser kreft 10–40 år senere. Behandling er kompleks og krever ofte multimodal tilnærming.

Diagnose og stadiebestemmelse

Røntgen/CT viser mistanke → biopsi bekrefter. Stadie (lokalisering, størrelse, spredning) + pasienthistorie bestemmer behandlingsplan. I avansert stadie virker enkeltbehandling (kemo/stråle/kirurgi alene) dårlig. Kombinasjon gir best resultat.

Kirurgiske alternativer

• Wide Local Excision: Fjerner svulst i begrenset område.
• Pleurektomi: Fjerner del av lungehinne, brysthinn, lungeoverflate.
• Extrapleural Pneumonektomi (EPP): Radikal – fjerner hele lunga, brysthinn, midtbrysthinn, perikardium. Kun for utvalgte pasienter.
• Pleurodese: Kjemisk/mekanisk forlimming av pleurale lag for å stoppe væskeoppbygging (effusion). Drenering + talc/legemiddel inn i brysthulen.

Strålebehandling

• Ekstern: Høyenergi røntgen fra utsiden, rettet mot svulst.
• Intern (brachyterapi): Radioaktive kilder (frø, nåler, kateter) plasseres *inne* i kroppen nært svulsten.

Ofte brukt postoperativt (adjuvant) for å drepe resterende celler.

Kjemoterapi

• Systemisk: Pille eller IV – narkotika når blodbanen, angriper celler hele kroppen.
• Regional: Injisert direkte i ryggmarge, organ eller bukhule – høyere konsentrasjon lokalt, færre bivirkninger.

Standardregime: Cisplatin + Pemetrexed (Alimta) – vist å forlenge overlevelse.

Nye retninger

Immunterapi (checkpoint-inhibitorer), gen-terapi, fotodynamisk terapi – under kliniske studier. Tidlig inkludering i studier kan gi tilgang til fremtidens standardbehandling.

Mesoteliom er utfordrende – men multimodal behandling ved spesialiserte sentre gir best mulighet for livskvalitet og overlevelse.