Behandling av tendinitt: Fra selvpleie til kirurgi

Hva er tendinitt?

Tendinitt er en betennelses tilstand i en sene som forårsaker intense smerter i det berørte området, ofte forverret om natten. Den oppstår vanligvis etter slag, plutselig overbelastning eller repetitive bevegelser (f.eks. tennisalbue, hopperskne, Achillesseneplager).

Behandlingsprinsipper

Målet er å redusere betennelse, lindre smerte og gjenopprette funksjon. Behandlingen tilpasses alvorlighetsgrad og varighet.

Konservativ behandling (førstelinje)

• Kjøling: Is for å redusere hevelse og smerte (15–20 min, flere ganger daglig). Bruk alltid et tynt tørkle mellom is og hud.
• Varme og fuktige kompresser: Etter akuttfasen (typisk 48–72 timer) kan varme øke blodstrømmen og helingen.
• Alternerende varme/kalde: Kan stimulere sirkulasjon (f.eks. 3 min varmt, 1 min kaldt, gjenta).
• Avlastning: Unngå aktiviteter som provoserer smerte; evt. støttebånd eller ortese for å redusere belastning på senen.
• Smertestillende: Paracetamol eller NSAID (ibuprofen, naproxen) peroral eller topisk (gel/krem). Følg doseringsanbefalinger.
• Fysioterapi: Stretching, eksentriske øvelser (som er gyllen standard for tendinopati), manuell terapi og trening for å styrke sene og forbedre biomekanikk. En fysioterapeut kan tilpasse programmet.

Invasivere alternativer (ved manglende effekt av konservativ behandling)

• Steroidinjeksjoner: Kan gi rask smertelettelse, men brukes restriktivt pga. risiko for seneskade ved gjentatte injeksjoner. Ofte kombinert med ultrasydd veiledning.
• Plateltrik plasma (PRP) eller annen regenerativ medisin: Vurderes individuelt; visner evidens for effekt.
• Kirurgi: Siste utvei ved varig smerte og vevsskade som ikke svarer på konservativ behandling over 6–12 måneder. Innebærer ofte debridement (rensing) av skadet vev og eventuelt reparation.

Underliggende årsaker

I noen tilfeller skyldes tendinitt systemiske lidelser som diabetes, leddgikt, reumatisme, gikt eller psoriatisk artritt. Legen bør vurdere dette for å riktig behandle grunnårsaken.

Varighet og utfallsutsikt

Tendinitt er ofte en sakte prosess. Forbedring kan ta 2–3 måneder, iblandte lengre. Tidlig og riktig behandling øker sjansen for full restitusjon. Vedvarende smerter over 3 måneder klassifiseres som kronisk tendinopati.

Komplementære tilnærminger

Akupunktur, homeopati og visse naturmidler kan være nyttige som tillegg til standardbehandling, men bør diskuteres med behandler. Evidens er begrenset, men mange pasienter opplever lindre.