Prostatakreft: Moderne behandlingsalternativer i India

En vanlig diagnose med gode alternativer

Prostatakreft er den nest mest vanlige kreftformen hos menn globalt. I India diagnostiseres tusenvis årlig, men med moderne diagnostikk og behandling er overlevelsen svært god, spesielt ved tidlig oppdagelse.

Risikofaktorer

• Alder: Øker markant etter 50 år (6 av 10 tilfeller over 65).
• Etnisitet: Afroamerikanere høyest risiko; asiatiske menn lavere, men økende med vestlig livsstil.
• Hereditet: Far/bror med prostatakreft dobbeltrisiko.
• Kosthold: Høyt inntak fett rødt kjøtt/meieri, lavt inntak grønnsaker.
• Livsstil: Fedme, røyking, fysisk inaktivitet.

Symptomer (ofte sent i løpet)

• Hyppig vannlating (nattlyrie).
• Svak stråle, vanskelighet med å starte/stoppe.
• Blod i urin eller sæd.
• Smerte i rygg, hofter, bein (ved metastaser).

Merk: Tidlig prostatakreft gir ofte ingen symptomer – screening er nøkkelen.

Screening og diagnostikk

• PSA (Prostata-spesifikt Antigen): Blodprøve, indikerer risiko.
• Digital rektal undersøkelse (DRE): Palpasjon av prostata.
• MR-fusjonsbiopsi: Målrettet biopsi med høyere presisjon.
• Bildediagnostikk: Beinskanning, CT, MR for stadiebestemmelse.

Behandlingsalternativer (skreddersydd)

Alternativ	Indikasjon	Fordeler	Vurderinger
Aktiv overvåking	Lavrisiko (lav PSA, Gleason ≤6, liten tumor)	Unngår bivirkninger	Krever disiplin, jevnlige biopsier/MR
Radikal prostatektomi (robot/laparoskopi/apen)	Lokalisert, livserwartning >10 år	Kurativ, fjerner tumor fullstendig	Risiko: inkontinens (midlertidig/permanent), erektil dysfunksjon
Stråleterapi (EBRT, brakyterapi, SBRT)	Lokalisert, alternativ til kirurgi	Ikke-invasiv, organbevarende	Strålecystitt/proktitt, langsiktig risiko for sekundærkreft
Hormonterapi (ADT)	Avansert, metastasert, neoadjuvent	Systemisk effekt	Bivirkninger: hetetokter, tap av libido, osteoporose, metabolsk syndrom
Kjemoterapi (docetaxel, cabazitaxel)	Kastrasjonsresistent metastasert kreft	Forlenger liv	Systemiske bivirkninger
Nye agenser (abirateron, enzalutamid, PARP-hæmmere, lutetium-177 PSMA)	Progressivt avansert sykdom	Målrettet, bedre tolerert	Kostnad, tilgjengelighet

Liv etter behandling

Rehabilitering (Beckenbunnstrening), erektil rehabilitering, hormonell oppfølging, jevnnlig PSA-kontroller. Støttegrupper og psykososial støtte er verdifulle.

Indias fordel

Toppkirurger, robotkirurgi (Da Vinci), avansert stråleterapi, tilgang til nye legemidler – alt til brøkdel av vestlige kostnader. Multidisciplinære tumorboards sikrer individuell plan.