Hva er prediabetes og hvorfor spiller det noen rolle?
Når jeg ser en ny pasient, Jeg er spesielt oppmerksom på visse deler av historien deres. Har de en sterk familiehistorie av diabetes? Er de av latino, Asiatisk, Indianer, eller afroamerikansk etnisitet? Hadde de diabetes i svangerskapet? Er de overvektige eller overvektige? Har de polycystisk ovariesyndrom (PCOS)?
Hvorfor bryr jeg meg om disse tingene? Fordi de kan være ledetråder om at pasienten er i fare for å utvikle diabetes hos voksne (type 2), og at kan føre til flere store medisinske problemer.
Mange har hørt om type 2 diabetes, en sykdom der kroppen mister evnen til å håndtere sukker. Voksne-diabetes påvirker oftest personer med kjente risikofaktorer og kan ta år å utvikle seg fullt ut, i motsetning til ungdoms (type 1) diabetes, som kan utvikle seg tilfeldig og raskt.
Ubehandlet eller underbehandlet diabetes betyr vedvarende høyt blodsukker, som kan forårsake fryktelige arterielle blokkeringer, som resulterer i slag og hjerteinfarkt. Høyt blodsukker forårsaker også nerveskader, med brennende bensmerter som til slutt viker for nummenhet. Dette, kombinert med arterielle blokkeringer, kan resultere i deformiteter og dødt vev, det er derfor mange mennesker med diabetes ender opp med amputasjoner. De små blodårene til netthinnen påvirkes også, som kan forårsake blindhet. Og ikke glem nyrene, som er spesielt utsatt for skader forårsaket av høyt blodsukker. Diabetes er en ledende årsak til nyresvikt som krever dialyse og/eller nyretransplantasjon. Men vent! Det er mer. Høyt blodsukker svekker funksjonen til hvite blodlegemer som er avgjørende for et sunt immunsystem, og sukker er en stor energikilde for invaderende bakterier og sopp. Disse faktorene setter folk i fare for stygge infeksjoner av alle slag.
Disse fakta skremmer meg. Ikke bare fordi jeg er legen som får hjelp til å håndtere disse ikke-morsomme problemene, men fordi jeg er av latinsk avstamning og diabetes kjører i min egen familie. Jeg er også i fare.
Så, hva kan vi gjøre? Hvis vi vet hvem som er i fare for diabetes, og det tar år å utvikle seg, vi burde kunne forhindre det, Ikke sant? Ikke sant!
En nylig inngående artikkel av endokrine eksperter erklærer prediabetes som en verdensomspennende epidemi (som den er).
1
Prediabetes er definert av fastende blodsukker mellom 100 og 125, eller et unormalt resultat på en oral glukosetoleranse test. Hva kan vi gjøre for å behandle prediabetes? Forfatterne anmeldte flere store, godt gjennomførte studier, og alle viste at prediabetes kan målrettes og diabetes forsinkes eller forhindres.
En av de største studiene ble utført her i USA
2
Over 3, 000 mennesker fra 27 sentre som var overvektige eller overvektige og hadde prediabetes ble tilfeldig tildelt en av tre grupper:
Det intensive programmet inkluderte individuell kostholdsrådgivning, samt instruksjon om å gå rask eller trene i 120 minutter per uke, med mål om et beskjedent vekttap.
Etterforskerne fulgte emnene over tre år, og resultatene stemte overens med resultatene fra mange andre studier:Menneskene i gruppen intensiv livsstilsendring (ernæringsrådgivning og treningsveiledning) hadde langt mindre sannsynlighet for å utvikle diabetes i løpet av denne perioden enn de i noen av de andre gruppene.
3, 4, 5
Vil du ha tall? Den estimerte kumulative forekomsten av diabetes etter tre år var 30% for placebo, 22% for metformin, og 14% for livsstilsendring. Forekomsten av diabetes var 39% lavere i livsstilsendringsgruppen enn i metformingruppen. Faktisk, de stengte studien tidlig fordi det ble ansett som uetisk å holde pasientene i placebo- og metformin-gruppene fra riktig behandling.
Forfatterne av prediabetes -gjennomgangen så også på mangfoldet av andre studier som nærmere undersøkte hva slags dietter som er nyttige og konkluderte med at "Konsensus er at en diett rik på fullkorn, grønnsaker, frukt, enumettet fett, og lite animalsk fett, transfett, og enkle sukkerarter er fordelaktige, sammen med opprettholdelse av den ideelle kroppsvekten og en aktiv livsstil. ”
Det er egentlig bare sunn fornuft. Og det er derfor mannen min og jeg begrenser inntaket av sukker og karbohydrater sterkt, få fire-pluss porsjoner med plantebasert mat daglig, og trening.
For mine pasienter som uansett grunn ikke kan endre kosthold og livsstil, Jeg anbefaler medisiner. For pasienter som er på vei til diabetes og som har flere risikofaktorer eller andre sykdommer, medisin er virkelig indikert. Det er også mennesker som ønsker å legge til medisiner i kosthold og mosjon for å øke vekttap og ytterligere redusere risikoen, og det er rettferdig også.
Jeg vet at bruk av medisiner mot prediabetes er kontroversielt. Andre leger har advart om at etiketten "pre-diabetes" er altomfattende, og at det hele er en stor svindel med stor farmasøytisk markedsføring.
6
Det er sant at vi må informeres om hva vi foreskriver og hvorfor. Men basert på det jeg har sett i karrieren min, Jeg vil definitivt IKKE utvikle diabetes selv, og hvis du er i fare, tro meg, det gjør ikke du heller. Så, vurdere fordeler og ulemper med alt, snakk med legen din, og bestem selv hva du vil gjøre. Og så, Gjør noe . Her er hvorfor høyt blodsukker er et problem
Å holde prediabetes fra å bli diabetes
Et ord om medisiner
Kilder