Er du på vei til en diabetesdiagnose?
Et høyere blodsukkernivå enn normalt setter deg i fare for å utvikle diabetes og hjertesykdom.
Hvis du håper å unngå hjertesykdom, er du sannsynligvis nøye med kolesterolnivået. Men du bør også holde øye med blodsukkeret, for forhøyet blodsukker er et tidlig varsel på diabetes – en av de viktigste risikofaktorene for kardiovaskulær sykdom.
Et fastende blodsukkernivå på 100–125 mg/dL betyr at du kan ha prediabetes (vanlig forløper). Normal blodsukker varierer 70–99 mg/dL. Anslagsvis én av tre amerikanske voksne har prediabetes, de fleste uten å vite det.
«Hvis du har prediabetes, er det et signal om å begynne å prøve å gå ned i vekt, ettersom de fleste med prediabetes er overvektige,» sier lektor ved Harvard Medical School, dr. Om Ganda, medisinsk direktør for Lipidklinikken ved Joslin Diabetes Center. Overvekt, spesielt magefett, er tegn på insulinresistens – tilstanden som setter scenen for prediabetes (se «Hvordan diabetes utvikler seg»).
Hvordan diabetes utvikler seg
Diabetes er en sykdom dominert av insulinproblemer. Insulin (fra bukspyttkjertelen) lar celler absorbere glukose for energi. Den vanligste formen, type 2 diabetes, oppstår når kroppen blir resistent mot insulin, eller bukspyttkjertelen slutter å lage nok.
Hovedårsaken til insulinresistens er ikke fullt forstått, men for mye kroppsfett og for lite trening spiller store roller. Forskning viser at magefett lager hormoner/stoffer som utløser kronisk betennelse, som bidrar til insulinresistens. Mange studier knytter fysisk inaktivitet til insulinresistens.
Hvis du har insulinresistens, kan muskel-, fett- og leverceller ikke lett absorbere glukose fra blodet, så blodsukkeret stiger. Bukspyttkjertelen prøver å holde tritt med mer insulin. Men over tid vakler insulinproduserende celler. Dette fører til prediabetes og til slutt diabetes.
Kraften til forebygging
Den høye forekomsten av voksen fedme i USA (~35 %) er i stor grad skyld i prediabetesepidemien, sier dr. Ganda. Men hvis blodsukkeret ditt er høyt, trenger du ikke drastiske endringer for forbedring. Diabetesforebyggingsprogrammet (en landemerke studie for 15 år siden) viste at å kutte 150 kalorier/dag og gå raskt 30 min, 5 dager/uke, reduserte risiko for diabetes med mer enn halvparten (58 %). Du bør også unngå raffinerte karbohydrater (hvit ris, hvitt mel, sukkerholdige godbiter/desserter/brus). Vekttap er ideelt, men ikke absolutt nødvendig.
«Jeg forteller pasientene mine: ikke bli motløs hvis du ikke går ned i vekt,» sier dr. Ganda. Hvis du fortsetter å trene regelmessig, endres kroppssammensetningen: tap fett, bygg muskler – forbedrer insulinrespons, liksom treningen selv. «Tenk på trening som å ha litt ekstra insulin om bord,» sier han.
Screening-råd
Fra middelalderen bør alle voksne screenes for diabetes. Ved regelmessige fastlegekontroller vil du sannsynligvis måle fastende blodsukker som del av rutinblodprøve. Hvis verdi er 100–125 mg/dL (eller HbA1c 5,7–6,4 %), vil legen gjenta testen om noen uker. Hvis resultatet bekrefter prediabetes, dobbelt innsatsen for å unngå diabetes. Diabetes øker ikke bare hjertesykdom/slag, men skader også nyrer, nerver, øyne.
Sunt kosthold og trening forbedrer også blodtrykk og kolesterol. Hvis fastende blodsukker møter kriterier for fullblåst diabetes (≥126 mg/dL), anbefaler nasjonale retningslinjer statinmedisin, selv om kolesterol ikke er forhøyet.
Hva med rapporter om at statiner kan øke diabetesrisiko? Det er sant at studier viser en beskjeden økning i nye diabetesstilfeller etter statinstart. Men disse personene kan allerede ha vært destinalert for diabetes uansett (livsstil/genetikk). Og over alt: fordelene med statin (forebygging av kardiovaskulær sykdom) overveier diabetesrisikoen. «Forebygging av kardiovaskulær sykdom er mye viktigere enn å forhindre diabetes,» sier dr. Ganda.
Bilde: © solar22/Getty Images