Oversikt over diabetesbehandlinger: Type 1, Type 2 og Svangerskapsdiabetes

Skreddersydd behandling for hver type

Diabetes mellitus har ingen "én størrelse passer alle"-behandling. Diabetesklinikken tilpasser terapi etter type, aldersgruppe, komorbiditeter og livssituasjon. Her er oversikt over hovedlinjer.

Type 1 diabetes: Insulin er livsviktig

• Ingen kur, ingen tabletter virker: Insulin MÅ tilføres (ødelagt beta-celler).
• Insulinsprøyter: Basal-bolus regime (langvarig + raskvirkende ved måltider). Flere sprøyter daglig.
• Insulinpumpe (CSII): Kontinuerlig insulininfusjon via kateter. Gir mer fleksibilitet, bedre kontroll. Krever hyppig blodsukkermåling (CGM anbefales).
• Overvåking: Blodsukker 4–10 ganger/dag + HbA1c kvartalsvis. Mål: HbA1c <7% (individuelt).
• Utdanning: Karbohydrattelling, hypo-håndtering, sykdomsdager, fysisk aktivitet.

Type 2 diabetes: Stigende terapi

1. Livsstil (hjørnestein): Kosthold (lavt GI, porsjonskontroll), motion (150 min/uke), vektreduksjon ved overvekt, røykeslutt.
2. Metformin (førstelinje tabletter): Reduserer leverens glukoseproduksjon, forbedrer insulinfølsomhet, vektnøytral/vekttap. Gitt ved diagnose hos de fleste voksne.
3. Andre tabletter ved utilstrekkelig effekt:
   • Sulfonyluræer: Øker insulinutskekkelse (risiko hypo, vektokning).
   • DPP-4-hæmmere, SGLT2-hæmmere, GLP-1-reseptoragonister: Nyere legemidler med kardiovaskulære fordeler, vekttap, lavt hyporisiko.
4. Insulin: Når tabletter ikke lenger gir god kontroll (progresjon av beta-cellesvikt). Ofte start med basalinsulin om natten.

Svangerskapsdiabetes

• Førstelinje: Kosthold + motion + blodsukkerovervåking.
• Ved utilstrekkelig kontroll: Metformin (trygt i svangerskap) og/eller insulin.
• Insulin er gullstandard ved høye blodsukkernivå – krysser ikke plasenta.
• Tett oppfølging av fostervækt og mors blodsukker.

Universelle prinsipper for ALLE typer

• Daglig blodsukkerovervåking (selvmåling og/eller CGM)
• Sunt kosthold (individualisert av ernæringsfysiolog)
• Regelmessig fysisk aktivitet
• Årlige sjekker: øyne, nyrer, føtter, blodtrykk, kolesterol
• Røykeslutt – kritisk for karsykdom
• Patientutdanning og støtteapparat

Ingen fast kur finnes, men med moderne verktøy og kunnskap kan man oppnå livskvalitet og forhindre komplikasjoner.