Type 1 vs Type 2 diabetes: Forskjeller i metabolisme, behandling og hverdag

Likheter som forvirrer – forskjeller som avgjør

Begge gir høyt blodsukker, like symptomer (tørste, vannlating, tretthet, vekttap, kvalme, tåkesyn) og like komplikasjoner (hjerte, nyrer, øyne, nerver, føtter). Men *hvorfor* sukkeret er høyt, og *hvordan* man behandler det, er helt annerledes.

Metabolske forskjeller – kjernen

	Type 1	Type 2
Insulinproduksjon	Null (beta-celler ødelagt av autoimmun angrep)	Normal/høy initielt, men celler svarer ikke (insulinresistens) → relative mangel
Årsak	Autoimmun (gener + miljøtrigger som virus)	Livsstil (fedme, inaktivitet) + genetikk
Kroppens reaksjon	Ingen insulin → celler sultener midt i overflod	Insulin finnes, men "dørene" (receptorer) er låst

Praktiske forskjeller i hverdagen

• Forekomst: Type 1 = sjeldent (5–10%). Type 2 = veldig vanlig (90%+).
• Vekt: Type 1 = brått vekttap. Type 2 = ofte overvekt ved diagnose.
• Behandling: Type 1 = INSULIN (sprit/pumpe) ALDRI kun tabletter. Type 2 = Kosthold/motion → Metformin → andre tabletter → insulin ved behov.
• Kontroll ved type 1: Karbohydrattelling + insulin-dosing + hyppig måling (4–10 ganger/dag). Uforutsigbar.
• Kontroll ved type 2: Ofte stabilere, kan styres med kosthold/motion lenge.
• Debutalder: Type 1: 4–14 år (topp). Type 2: >30–40 år (men øker hos barn).
• Kur: Ingen av dem. Type 1 = livslang insulin. Type 2 = livslang livsstil (+ medisiner).

Felles utfordringer

• Hypoglykemi (lavt sukker): Mer farlig/frekvent ved type 1 (insulin). Type 2: ved insulin/sulfonyluræer.
• Komplikasjoner: Identiske ved dårlig kontroll over tid.
• Psykososialt: Diabetes-distress, burnout, frykt for komplikasjoner – gjelder begge.

Diagnostikk (samme tester, ulike tolkningsrammer)

• Fasting glukose, HbA1c, OGTT – brukes til begge
• Type 1: C-peptid (lav), autoantistoffer (GAD65, IA-2, zinktransportør) – bekrefter autoimmun
• Type 2: C-peptid (normal/høy), ingen autoantistoffer, ofte tegn på insulinresistens (høyt insulin, lavt HDL, høye triglyserider)

Riktig diagnose = riktig behandling = best mulig liv. Spør legen: "Hvilken type har jeg, og hvorfor?"