Gravid og bekymret for koronaviruset? Svar på dine spørsmål

COVID-19, forårsaket av et nytt koronavirus, har spredt seg globalt og er nå en pandemi (WHO). Mange gravide pasienter er bekymret for seg selv og babyene sine. For å svare på vanlige spørsmål, har jeg samarbeidet med min mann, spesialist på smittsomme sykdommer. Vi har gått gjennom de begrensede dataene for å gi bevisbaserte svar. Merk: anbefalinger endres etterhvert som vi lærer mer.

Hvordan koronaviruset sprer seg

• Respirasjonsdråper ved nysing/hoste – kan lande i munn/nese eller inhaleres.
• Aerosoler (mindre partikler) flyter i luften ved tale, sang, pust – kan inhaleres av nærliggende.
• Viruset lever på overflater – smitte ved berøring av ansiktet etter kontakt.
• Finnes i spytt, sæd, avføring; ukjent om i vaginale væsker. Kyssing overfører viruset. Overføring via avføring eller seksuelle handlinger ser ut til å være ekstremt usannsynlig.

Inkubasjonstid: 2–14 dager. Man kan være smittsom uten symptomer (pre-/asymptomatisk).

Forebygging: håndvask, sosial distansering og mer

Hvordan beskytter jeg meg?

God håndhygiene: vask hender med såpe/vann i 20 sek. Unngå å berøre ansiktet (øyne, munn, nese). Folkehelseinstitutter anbefaler å unngå samlinger, holde seg hjemme. Sosial distansering er nøkkelen. Turer er greit – hold 1,5–2 meter avstand til andre husholdninger. Mange stater krever klutemaske offentlig, spesielt der distanse er vanskelig. En maske som dekker munn og nese beskytter deg og andre.

Har du milde symptomer: bli hjemme, begrens kontakt. Nys/host i temapapir (kast med en gang) eller i albuen. Vask hender etterpå. Drikk væske, få hvile for immunforsvaret.

Kan jeg reise på baby-måne?

Vi anbefaler å unngå all reise nå, gitt utbredelse og endrede restriksjoner (se CDC-reiseadvarsler).

Bør jeg utsette baby shower?

Selv om det er en glede, anbefaler CDC sosial distansering. Sammenkomster med andre husholdninger utsetter for viruset (med/uten symptomer). Storre, innendørs arrangementer gir høy risiko. Begrens sosiale møter.

Bekymringer om å bli syk

Hva gjør jeg ved feber/hoste? Eller hvis jeg har reist/ vært i kontakt med smittet?

Første steg: ring legekontoret – ikke gå direkte dit. Begrens spredning. Lege kan vurdere om testing/innleggelse trengs. Fødselsleger har retningslinjer for gravide med symptomer/eksponering og kan hjelpe via telefon.

Risiko for alvorlig sykdom hvis gravid?

• Ingen bevis for at graviditet øker risiko for å få COVID-19.
• En studie på ~409 000 kvinner (15–44 år) med symptomatisk COVID-19: 23 434 var gravide. Etter justering for alder, rase, etnisitet, underliggende sykdommer: gravide hadde høyere sannsynlighet for intensivbehandling, respirator, hjerte-lunge-bypass, og dødsfall. Men absolutt risiko var lav: 1,5 av 1000 symptomatiske gravide kvinner døde vs 1,2 av 1000 ikke-gravide. Studien inkluderte ikke asymptomatiske.
• Gravide helsearbeidere: diskuter bekymringer med leder. Ingen amerikanske retningslinjer begrenser arbeid, men ACOG anbefaler unngå høyrisiko-eksponering og bruke verneutstyr alltid.

Øker COVID-19 risiko for abort/komplikasjoner?

CDC: Ingen dokumentert økt risiko for fostermisdannelser. En rapport på ~600 innlagte gravide med COVID-19: 12,6% fødte for tidlig (<37 uker), høyere enn generelt. Aborthastighet ~2% (vs ~10% i allmennbefolkningen). Forståelse kan endres.

Risiko for overføring til foster/nyfødt?

Begrensede studier. De fleste kvinner i 3. trimester.

• To casestudier (47 kvinner): ingen nyfødte testet positivt for SARS-CoV-2.
• En studie (33 kvinner): 3 nyfødte var smittet, med kliniske tegn. Ukjent om smitte skjedde i livmor eller etter fødsel (testet dager gamle). Vertikal overføring ikke utelukket.
• NYC-studie (101 babyer): 2 testet positivt, ingen ble syke.
• Overføringsrisiko ser svært lav ut. Ingen tegn på fosterskade av mors infeksjon.

Høy feber i graviditet: bruk paracetamol (trygt) for å senke temp, unngå ibuprofen.

Prenatal omsorg, fødsel, amming

Bør jeg fortsette prenatal kontroller?

Viktige for mor og foster. Men pandemien får mange fødselsleger til å øke intervall eller bruke telehelse. Spør om du skal kjøpe blodtrykksmansjett og overvåke fosterbevegelser. Ring teamet ved bekymringer. Delta på avtaler så lenge fødselslegen anbefaler.

Vil leger/fødselsleger være tilgjengelige ved fødsel?

Sykehus har beredskapsplaner for nødstilfeller. Spør ditt team om planer. Obstetrikk er kritisk helsetjeneste – sannsynlig at utdannet lege er til stede. Spør personellet.

Risiko for smitte på sykehus etter fødsel?

Teamet minimerer antall besøkende. Regler for isolering av COVID-19-pasienter. Alt personell jobber for lav eksponeringsrisiko. Mulig å reise hjem tidligere enn vanlig ved ukomplisert fødsel og god helse. Snakk med teamet.

Kan jeg amme hvis jeg tester positiv?

Begrenset bevis for virus i morsmelk, ingen bevis for smitte via melk. ACOG: mødre med COVID-19 kan amme trygt, med nøye håndhygiene og ansiktsmaske for å minimere barns eksponering. Alternativ: sunn omsorger gir pumpet morsmelk eller formel. Rengjør pumpeutstyr grundig.

Mer info: Harvard Health Publishing’s Corona Resource Center.