Kan en skjede være «for stor»? Fakta om vaginal anatomi og forandringer

Som en som ser omtrent 35 skjeder om dagen, kan jeg forsikre deg om at de kommer i alle former og størrelser. Liv, fødsel, vektøkning, seksuell aktivitet, tyngdekraft og hormonelle endringer kan påvirke konturene over tid – men er dette et problem?

Skjeden er et muskulært rør, ca. 7–10 cm langt og 5–7,5 cm bredt. Den utvides for seksuell aktivitet og enda mer for fødsel. Vaginal fødsel kan påvirke formen. Tenk på skjeden som en elastisk sokk. Hvis den bare har hatt en fot i seg, og en dag stopper du en kantaloup i den, vil den bli litt utvidet i utgangspunktet. Skjeder er utrolig motstandsdyktige og laget for fødsel. De fleste går raskt tilbake til normal. Men ved langvarig pressing, store barn, flere fødsler eller betydelige tårer (spesielt hvis de ikke helbreder godt eller blir infisert), kan bekkenbunnen bli skadet og permanent påvirke form og funksjon.

Vaginale endringer etter fødsel

Det kan ta 6–12 uker for bekkenmusklene å komme seg etter fødsel. Hvis du etter den tiden har noen av følgende symptomer, kan du ha bekkenbunnsskade og bør oppsøke lege:

• Lekkasje av urin
• Problemer med å kontrollere gass eller avføring
• Smerter ved samleie
• Tamponger eller menstruasjonskopper som faller ut

Hvis skjeden ikke spretter tilbake som forventet, finnes tiltak: vekttap (hvis BMI > 30), Kegels-øvelser og kjerneforsterkning. Hvis ikke nok, finnes spesialiserte fysioterapeuter for bekkenbunnstrening.

Hvis fysioterapi ikke hjelper, kan det være tid for legebesøk. Gynekologer eller urogynekologer (urologer/gynekologer med ekstra opplæring i bekkenbunnrekonstruksjon) er bestegnet. Noen ganger river perinealmuskler (mellom skjede og endetarm) under fødsel og helbreder ikke riktig – da kan kirurgi være nødvendig.

Hva du IKKE bør gjøre for å «stramme» skjeden

Ikke bruk reseptfrie vaginale «strammepinner» eller urteremedier. Disse virker ved å forårsake irritasjon og hevelse. Jeg har sett pasienter med alvorlige forbrenninger fra slike produkter som krevde innleggelse. Som hovedregel: sett ikke inn noe i skjeden du kjøper på Etsy.

Hvis du er bekymret for ytre kjønnslepper, kan du se en plastikkirurg for omforming (men helt unødvendig ifølge min profesjonelle mening). Hvis bekymringen gjelder struktur eller funksjon, søk gynekolog eller urogynekolog. Kirurgi bør alltid være siste utvei, men ved behov for reparasjon av bekkenmuskler, må du til urogynekolog.

Vaginal laserbehandling markedsføres som alternativ, men data mangler. Det påstås å stimulere kollagenvekst og forbedre tørrhet og slapphet. Merk: Laseren er IKKE godkjent av FDA til dette formålet, og det er rapportert brannskader. Hvis du prøver, gjør det hos gynekolog som kan vurdere bekkenbunnen – ikke på spa.

Seksuell funksjon

En kvinners seksuelle tilfredshet er IKKE relatert til skjedestørrelse. Stimulering av klitoris og press mot den indre fremre veggen forbedrer respons. Flere studier viser ingen forskjell i seksuell funksjon eller tilfredshet mellom kvinner med keisersnitt vs. vaginal fødsel – normal strekking fra fødsel gir ingen forskjell.

Konklusjon: Hvis en kvinne ikke har hatt en uvanlig vanskelig vaginal fødsel eller kirurgi, er svaret nei – skjeden kan ikke være «for stor». Har fødsel skadet bekkenbunnen og forårsaker strukturelle problemer, konsulter gynekolog/urogynekolog. Vær snill mot skjeden din, ikke skynd deg til operasjon, og over alt: legg ingen urtestrammende midler der.