Hypertensjon i graviditet: Typer, risiko og behandling

Høyt blodtrykk (≥130/80) forekommer i ca. 1 av 12-17 graviditeter. Det kan føre alvorlige komplikasjoner for mor og barn. Blodtrykk over 140/90 etter uke 20 krever oppfølging.

Typer hypertensjon i graviditet

• Kronisk hypertensjon: Før graviditet eller før uke 20. Kan utvikle preeklampsi senere.
• Graviditetsindusert hypertensjon: Etter uke 20, uten protein i urin/andre organskader. Forsvinner ofte etter fødsel. Øker risiko for kronisk hypertensjon senere.
• Preeklampsi/eklampsi: Nytt høyt blodtrykk + proteinuri/andresymptomer etter uke 20. Kan utvike til eklampi (anfall) eller HELLP-syndrom. Postpartum preeklampsi = sjelden, akutt.

Risikofaktorer

• Førstegangsgraviditet
• Tidligere preeklampsi
• Familieanamnese preeklampsi
• Multippel graviditet (tvillinger+)
• IVF
• Diabetes type 1/2
• Fedme
• Kronisk hypertensjon/nyresykdom
• Trombofili
• Afroamerikansk etnisitet
• Alder <20 eller >40
• Lupus

Symptomer

Hypertensjon gir ofte ingen symptomer («den stille morderen»). Noen opplever:

• Hodepine, svimmelhet, kortpustethet, tåkesyn, puls i nakke/hode, kvalme.

Preeklampsi-tegn:

• Varig hodepine, synsforandringer, overmagesmerter, kvalne/oppkast, hevelse ansikt/hender, plutselig vektøkning, pustevansker.

Konsekvenser for fosteret

• For tidlig fødsel (
• Lav fødselsvekt (<2500g)
• Veksthamming (dårlig ilt/næringstilførsel)
• Foster-/nyfødt-død

Diagnostikk

Blodtrykksmåling med mansjett ved alle kontroller.

Behandling

Kronisk hypertensjon

• Første halvdel: BT faller ofte; mild forhøyelse kan observeres/medisin reduseres (aldri slutt uten lege).
• Alvorlig: medisin fortsettes/starter.

Graviditetsindusert

• Nær termen + moden foster → indusere fødsel/keisersnitt.
• Mild + umoden foster: livsstil (hvile på venstre side, lavt salt, 8 glass vann/dag, hyppigere kontroller).
• Alvorlig: medisiner til foster er modent.

Preeklampsi

• Mild: hjemmemåling, fosterovervåkning, ukevis ob-gyn, fødsel ca. uke 37.
• Alvorlig ≥ uke 34: fødsel når mor stabil.
• Alvorlig < uke 34: sykehus, kortikosteroider til fosterlunger, BT-senkende medisiner, anfallprofylakse. Fødsel ved forverring.