Sammenhengen mellom endometriose og myomer (fibroids)

Endometriose og myomer (leiomyomer) er de to mest vanlige godartede gynekologiske tilstandene. De forekommer ofte samtidig – men er det en kausal sammenheng?

Felles nevner: østrogen

• Begge er østrogenavhengige: vokster i fertil alder, krymper postmenopausalt.
• Høyt østrogen / lavt progesteron (østrogendominans) driver begge.
• Genetikk, vaskulære avvik, vekstfaktorer (VEGF, TGF-β), immunologiske faktorer spiller inn i begge.

Epidemiologisk overtakning

Studier viser: kvinner med endometriose har 2–3 ganger høyere risiko for myomer, og omvendt. Samtidig forekomst forverrer symptomer: smerte, tung blødning, ufruktbarhet, bekkenpress.

Teorier om kausalitet

• Endometriose → kronisk inflammasjon → cytokiner → stimulerer myomcelleproliferasjon (mulig).
• Felles embryologisk opprinnelse (Müller-gang) → felles sårbarhet.
• Ingen bevis for at én *direkte* forårsaker den andre – men de deler patofysiologiske baner.

Behandling av samtidig forekomst

Kirurgi: Kombinert laparoskopisk eksiseringskirurgi (endometriose) + myomektomi. Teknisk krevende, risiko for arrvev.

Medikamenter: GnRH-agonister, SPRMs (ulipristal), p-piller – symptomatisk, midlertidig.

TCM (Fuyan Pill): Unik fordel: behandler **begge** samtidig ved å regulere hormonbalanse, rydde varme/fuktighet, fremme blodsirkulasjon, opløse stasis/arrvev. Klinisk erfaring: god effekt på symptomer og vekstkontroll ved 3–4 mnd kur.

Individuell vurdering av symptombelastning, alder, barnønske og tilstandens utbredelse avgjør behandlingsvalg.