Vitaminer og mineraler som tillegg ved bipolar lidelse: Evidens og anbefalinger

Selv i velernærte land kan subkliniske lavnivåer av visse vitaminer og mineraler påvirke hjernens funksjon og humør. Ingen enkelt vitamin kurerer bipolar lidelse, men flere kan ha støtteverdi som add-on behandling.

B-kompleks vitaminer

• B1 (Tiamin): Mangel gir nevrologiske symptomer (Wernicke-Korsakoff); risiko ved alkoholmisbruk.
• B6 (Pyridoxin): Lavt nivå ved eldre, alkohol, autoimmun sykdom, nyresvikt, og medisiner som valproat, karbamazepin, teofyllin. Advarsel: Høye doser (>100 mg/dag) kan gi neurotoksisitet – bare ta høye doser på legeutskrift.
• B12 (Kobalamin): Mangel kanligne depresjon/psykose. Risikogrupper: veganere, eldre, mage/tarm-sykdommer, vekttapskirurgi, PPI/metformin-bruk. Sjekk B12 ved akutt depresjon. Genetisk lenke til bipolar lidelse funnet i enkelte familier.
• Folsyre (Folat): Kritisk for nervesystemutvikling (gravide må ta tilskudd). Alkohol, visse sykdommer/medisiner øker mangelrisiko. L-methylfolat (Deplin) er godkjent som augmentering ved antidepressiv-resistent depresjon. Viktig: Sjekk B12 før folat-tilskudd – høyt folat kan maskere B12-mangel og la nevroskade fortsette.

Andre relevante mikronæringsstoffer

• Vitamin D: Flere studier viser sammenheng lavt D-nivå – depresjon, men kauasalitet ikke bevist. Måling og tilskudd ved lavt nivå er rimelig.
• Magnesium: Mangel sjeldent, men risiko ved eldre, alkohol, diabetes, polyfarmaci. Magnesium er involvert i litiums signalvei; små studier tyder på antimaniask effekt som add-on.
• Sink: Regulerer oxidativ stress; lavt inntak knyttet til depresjon hos kvinner (ikke menn). Risiko ved alkohol, kronisk diaré, tarmkirurgi, sicklecelleanemi, graviditet, vegetar kost.

Praktisk tilnærming

1. Kartlegg kosthold, medisiner og risikofaktorer.
2. Mål relevante nivåer (B12, folat, D, jern/ferritin, Mg, Zn) ved klinisk mistanke.
3. Tilskudd kun ved dokumentert/antatt mangel – unngå «shotgun»-tilnærming.
4. Koordiner med psykiater/huslege for å unngå interaksjoner (f.eks. B6 + valproat).

Mikronæringsstoffer er et supplement til – ikke erstatning for – evidensbasert farmakologisk og psykososial behandling av bipolar lidelse.