Prostatitt (prostatainfeksjon): Typer, symptomer, diagnose og behandling

Prostatitt er betennelse i prostatakjertelen – en valnøttstor organ under blæren som produserer del av sædvæsken. Tilstanden rammer menn i alle aldre, men er hyppigst under 50 år. Bakteriell infeksjon er en vanlig årsak, men mange tilfeller har ukjent opprinnelse (kronisk bekkensmertesyndrom). Symptomer varierer fra akutte, alvorlige til milde, varige plager.

Del på Pinterest

Fire hovedtyper prostatitt

Type	Varighet / Oppkomst	Hovedårsak	Vanlige symptomer
Akutt bakteriell prostatitt	Plutselig, alvorlig, kortvarig	Bakterier (ofte E. coli) fra urinveier	Feber, frysninger, smerter i underliv/rygg, brennende vannlating, blod i urin/sæd, kvalme
Kronisk bakteriell prostatitt	>3 mnd, kommer og går	Vedvarende bakteriell infeksjon	Hyppig vannlating, smerter i bekken/testikler/penis, smertefull ejakulasjon, gjentatte UVI
Kronisk bekkensmertesyndrom (CPPS)	>3 mnd, ingen påvist infeksjon	Nerveskade, stress, immunreaksjon, ukjent	Smerter i bekken, perineum, genitaler, urinplager uten infeksjon
Asymptomatisk inflammatorisk prostatitt	Ingen symptomer	Oppdaget tilfeldig ved undersøkelse	Ingen – funnet via høyt PSA, leukocytter i sæd/urin, eller biopsi

Årsaker og risikofaktorer

• Bakterier fra urinrøret/blæren som vandre opp i prostata (vanligst E. coli, klebsiella, proteus).
• Kateterbruk, urinveisavvik, pågående UVI, tidligere prostatitt, bekkenstraumer/operasjoner.
• Ikke-bakterielle former: nervøs dysfunksjon, autoimmun, stress, myofascial spenning.

Diagnose – hvordan bekreftes det?

1. Anamnese og symptomkartlegging (NIH-CPSI skjema for smerte/urinsymptomer/livskvalitet).
2. Digital rektal undersøkelse (DRE) – prostata ofte øm, forstørret, myk.
3. Urinprøve: leukocytter, bakteriedyrking, PCR for klamydia/mykoplasma.
4. Blodprøver: CRP, PSA (kan være høyt ved betennelse), kreatinin.
5. Sædanalyse / prostatamassasje-urinen (4-glasstest) for å skille lokalisering.
6. Bildediagnostikk (ultralyd, MR) ved mistanke om abscess, stenose, eller for å utelukke kreft.

Behandling – medisinsk og selvhjelp

Medikamenter

• Antibiotika: Ciprofloxacin, levofloxacin, trimetoprim-sulfametoksazol, doxycyklin. Akutt: 2–4 uker iv/oral. Kronisk: 4–12 uker (noen ganger lavdose langvarig).
• Alfa-blokkere: Tamsulosin, alfuzosin – slapper urinrør/prostata, forbedrer strøm, reduserer smerte.
• NSAID: Ibuprofen, naproxen, meloksikam – smerte og betennelse.
• Andre: Fosfomycin (ved multiresistente bakterier), muskelavslappende midler, gabapentinoider ved nevropatisk smerte.

Kirurgi (sjelden)

Abscessdrenering, TURP (transuretral reseksjon) ved obstruksjon, fjernelse av arrvev/stenose.

Naturlige og livsstils tiltak

• Drikk 2–3 liter vann/dag – skylle ut bakterier.
• Unngå blæreirriterende: alkohol, koffein, krydret mat, syktig frukt.
• Varm sittebad (sitzbad) 10–15 min 2–3 ganger daglig.
• Varmepute på perineum/underliv.
• Unngå langvarig sitting, sykling, hestekjøring under akutt fase.
• Beckenbunnstrening (Kegel) – men unngå overtrening som kan forverre spenning.
• Kosttilskudd: raigraspollen (Cernilton), sagpalme, brennesle, kvassinsyre, omega-3 – visse studier viser effekt på symptomer.
• Alternativt: akupunktur, biofeedback, kognitiv atferdsterapi for kronisk smerte.

Kvinnelig «prostatitt» – Skenes kjertler

Kvinner har ingen prostata, men Skenes kjertler (parauretrale kjertler) er homologt organ. Infeksjon her (ofte gonoré) gir lignende symptomer: smerte ved urinrøret, utflod, dyspareuni. Behandles med antibiotika etter dyrking.

Komplikasjoner ved ubehandlet prostatitt

• Prostatisk abscess (krever drenering).
• Bakteremi / sepsis (livstruende).
• Kroniske bekkensmerter, infertilitet (redusert sædkvalitet), urinretensjon, epididymitt.

Når søke lege?

Akutte symptomer (feber, alvorlige smerter, urinretensjon) = akutt lege. Varige eller gjentatte urin/smerteplager > 2 uker = urolog/lege. Tidlig behandling forebygger kronifisering.

Oppsummering

Prostatitt er en heterogen gruppe lidelser med felles navnefeller. Bakterielle former krever antibiotika; ikke-bakterielle (CPPS) behandler man multimodalt (medisiner, fysioterapi, livsstil, psykososialt). De fleste menn får god hjelp ved riktig diagnose og tålmodig behandling. Ikke tøv med å kontakte lege ved symptomer – prostataen din takker.