Penissmerter: Vanlige årsaker (Peyronie, priapisme, balanitt, STI) og behandling

Smerter i penis kan oppstå i hvile, under ereksjon, ved vannlating eller samleie. De kan være skarpe, kjedelige, bankende eller strålende, og lokaliseres til forhuden, glans, skjaftet eller roten. Mens mange årsaker er godeartede og selvbegrensende, krever andre (som priapisme eller penisbrudd) akutt medisinsk håndtering for å unngå permanent skade.

Vanlige årsaker – oversikt og hva du skal gjøre

Tilstand	Nøkkelsymptomer	Akutthet	Behandling
Peyronies sykdom (arrvev/plakk i tunica albuginea)	Krumning av penis (ofte oppover/sidesveis), smerte ved ereksjon, klumper/plakker palpables, forkortet/tyndere penis, erektil dysfunksjon.	Kronisk (måneder–år)	Observasjon ved mild krumning (<30°) uten smerte. Medisiner: Kollagenase (Xiaflex®) injeksjoner i plakk, pentoksifyllin oral. Kirurgi (plikkering, plaque ekscision + patch, protes) ved alvorlig krumning (>60°) / ED som ikke responderer.
Priapisme (langvarig ereksjon >4 t uten seksuell stimulering)	Smertefull, rigidd ereksjon (iskemisk – lavtflytende / venøst låst) ELLER ikke-smertefull, delvis rigidd (ikke-iskemisk / arteriell fistula). Ofte ingen tydlig utløser.	AKUTT (iskemisk: >4 t = nød)	Iskemisk: Aspirasjon/irrigation av corpora cavernosa + intracavernøs alfa-agonist (fenilefrin). Shunt (Winter/Al-Ghorab) ved feil. Ikke-iskemisk: Observasjon / emboliseringskirurgi. *Søk akuttmottak ved >4 t.*
Penisbrudd (ruptur av tunica albuginea ved bøying av erigert penis)	«Knust» lyd, plutselig smerte, umiddelbar detumescens (tap av ereksjon), blåmerke (aubergine-deformitet), hevelse, blødning fra urinrør/urin.	AKUTT	Akutt kirurgisk eksplorasjon og reparasjon (primær sutur). Reduserer risiko for Peyronie, ED, urinrørsSkade.
Balanitt (betennelse av glans/forhud)	Rødme, svullnad, kløe, smerte, utflod (smegma/eiter), stram forhud (fimose). Hyppigst hos ikke-omskårne menn med dårlig hygiene / diabetes / STI.	Subakutt	Hygiene (rett under forhud), topiske antibiotika/antimykotika/steroider. Omskjæring ved residiv/fimose.
Fimose (forhud for stram til å trekkes bak glans)	Smerte ved ereksjon/vannlating, ballonnement av forhud, balanitt, parafimose.	Kronisk / akutt (parafimose)	Topisk steroidkrem (0,05 % klobetasol / 0,1 % mometason) 4–8 uker + manjulering. Omskjæring ved feil / parafimose.
Parafimose (forhud fast bak glans – kan ikke trekkes fremover)	Smerte, svullnet glans (blå/rød), urinveisobstruksjon. Vaskulær nødsituasjon (necrose av glans).	AKUTT	Manuell reduksjon (komprimere glans, trekke forhud fremover) – ofte under lokalbedøvelse/sedasjon. Dorsal snitt / omskjæring ved feil.
Seksuelt overførbare infeksjoner (STI)	Smerte ved vannlating/utløsning, utflod (klar/gul/grønn), sår/blåser/knuter, kløe, bekken smerte. Klamydia, gonoré, herpes, syfilis, mycoplasma.	Subakutt	Antibiotika (klamydia: doksycyclin/azitromysin; gonoré: ceftriakson+azitromysin; syfilis: penisin). Antivirala (herpes). Partnerbehandling. Kondom.
Urinveisinfeksjon (UVI) / Uretritt	Brenning ved vannlating, hyppighet, kvelestøt, blod i urin, smerte i penis/perineum. Uretritt = betennelse i urinrør (ofte STI-relatert).	Subakutt	Antibiotika (trimetoprim/sulfametoksazol, nitrofurantoin, fosfomycin). Undersøk for underliggende årsak (sten, stricture, prostatitt).
Prostatitt (kronisk/akutt bakteriell, CP/CPPS)	Smerte i penis, testikler, perineum, undre rygg, vannlating, utløsning. Feber/frysninger ved akutt bakteriell.	Akutt / kronisk	Akutt: IV/oral antibiotika 2–4 uker (fluroquinolon/TMP-SMX). Kronisk: alfa-blokkere, NSAID, fysioterapi (bekkenbunn), psykososial støtte.
Peniskreft (sjelden, ~1 % av mannskreft)	Hudforandring (farge, tykkelse, forherdning), klump/sår som ikke går over, blødning, utflod, forhudssvelgning, lyskesvulst.	Subakutt	Biopsi → stadiering (MRI, CT). Kirurgi (partiell/total amputation + lyskedisseksjon), stråleterapi, kjemoterapi, immunterapi. HPV-vaksine forebygger.

Forebygging og selvomsorg

• Hygiene: Vask daglig under forhud (hvis ikke omskåret) med ljummet vann, mildt såpe. Tørk godt.
• Sikker sex: Kondom ved ny/flere partnere. Regelmessig STI-testing.
• Unngå trauma: Forsiktighet ved samleie (unngå voldsom bøying av erigert penis), beskyttelse ved kontaktsport.
• Livsstil: Røykeslutt (forbedrer blodstrøm/ED), moderat alkohol, sunn vekt, trening.
• Diabeteskontroll: Høy blodsukker skader nerver/kar → balanitt, ED, infeksjoner.

Når du skal kontakte lege

• Smerte som varer >24–48 t uten forbedring.
• Priapisme >4 timer (iskemisk) – **akuttmottak nå**.
• Penisbrudd (lyd + smerte + blåmerke) – **akuttmottak nå**.
• Parafimose (forhud fast bak glans) – **akuttmottak nå**.
• Feber + penissmerter (mistenk akutt prostatitt/sepsis).
• Klump, sår, hudforandring som ikke går over på 2–4 uker.
• Blod i urin / sperma.
• Symptomer på STI etter ubeskyttet samleie.

Oppsummering

Penissmerter har mange årsaker – fra enkel irritasjon til akutte nødsituasjoner (priapisme, penisbrudd, parafimose). **Tid = vev** ved iskemisk priapisme og penisbrudd. De fleste tilstander behandles effektivt med medisiner, hygiejne eller mindre kirurgi. Regelmessig selvundersøkelse, god hygiene, kondombruk og rask legekontakt ved endringer sikrer best mulig utsikt. Skam eller tabu bør aldri hindre deg fra å søke hjelp – urologer ser dette daglig.