Lavt testosteron hos menn: Symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Testosteron er det primære mannlige kjønnshormonet (også hos kvinner, men lavere). Det styrer libido, muskelmasse, beintetthet, fettfordeling, humør, energi, kognisjon, bloddeling og mer. Nivået faller naturlig med alderen, men mange menn har klinisk signifikant lavt testosteron (hypogonadisme) uten å vite det. Her er oversikten.

Symptomer – mer enn bare lavt libido

Hva forårsaker lavt testosteron?

• Primær hypogonadisme (testikkel-problemer): Klinefelters syndrom, utnedde testikler (kryptokordisme), mumps-orchitt, skade, stråling/kemoterapi, jernoverlast (hemokromatose), autoimmun.
• Sekundær hypogonadisme (hypofyse/hypothalamus): Tumor (prolaktinom), medisiner (opioider, kortikosteroider, SSRI), fedme, inflammatoriske sykdommer (sarkoide, tuberkulose), HIV/AIDS, søvnapné, aldersrelatert nedgang.
• Livsstil: Alkoholmisbruk, dårlig søvn, kronisk stress, fysisk inaktivitet, fedme (fetceller konverterer testosteron → østrogen via aromatase).

Hvem påvirkes?

Alle aldre. Unge menn (pubertet): ufullstendig kjønnsmodning (høy stemme, lite hår, liten penis/testikler). Menn 30–50: livsstilrelatert, medisiner, stress. Menn 50+: aldersrelatert nedgang (andropause). Normalområde: 10–35 nmol/L (300–1000 ng/dL). Symptomer ofte under 12 nmol/L (350 ng/dL).

Diagnose – enkelt, men må gjøres riktig

1. To nøkterprøver (kl. 08–10) med 1–2 ukers intervall.
2. Mål: Total testosteron, SHBG, fritt testosteron (beregnet), LH, FSH, prolaktin, PSA, lever, blodsukker, lipid, blodbilde.
3. Vurder symptomer + lab = diagnose.

Behandling

Nivå 400–600 ng/dL (12–18 nmol/L): Livsstil først

• Vekttap (hvis overvektig) – mest effektivt enkelt tiltak.
• Sov, stressmestring, styrketrening, middelshavskost, zink/vitamin D/selen.
• Unngå alkohol, røyking, plastik (BPA, ftalter).

Nivå under 300–350 ng/dL (10–12 nmol/L) + symptomer: Testosteronterapi (TRT)

• Gel/kremer (daglig), injeksjoner (cypionat/enanthate 2–3 uker), pellets (4–6 mnd), plaster.
• Mål: symtomfrihet + nivå i midtre normalområde.
• Overvåkning: PSA, hematokrit, lipid, lever, blodsukker, prostataundersøkelse – start, 3 mnd, 6 mnd, så årlig.

Bivirkninger og risikoer

• Vanlige: akne, væskeretensjon, gynekomasti, økt hematokrit, acné, søvnapné forverring.
• Sjelden: leverpåvirkning (orale preparater), blodpropp (polycytemi), prostataforstørrelse.
• Fruktbarhet: TRT demper særdannelse – diskuter HCG/Clomifene hvis barn ønskes.

Ubehandlet lavt testosteron = helserisiko

Osteoporose, metabolsk syndrom, type 2 diabetes, kardiovaskulær sykdom, depresjon, kognitiv nedgang, sarkopeni (muskeltap), dødelighet.

Ta symptomene på alvor. En blodprøve tar 5 minutter. Behandling kan gi deg livet ditt tilbake.