Mannlig overgangsalder (andropause): Symptomer, diagnose og behandling

«Menopause» assosieres med kvinner, men menn gjennomgår en parallell prosess: andropause (mannlig overgangsalder). Den skjer ikke plutselig som hos kvinner, men gradvis – testosteron synker ca. 1 % per år fra ~30–35 års alder. Symptomer dukker ofte opp mellom 45–50 år, mest markert etter 70. Her er hva du trenger å vite.

Vanlige symptomer

• Lavt libido / seksuell dysfunksjon (ED, færre morgentiss)
• Tretthet, lav energi, motivasjonsmangel
• Depresjon, irritabilitet («grumpy old man»), humørsvingninger
• Muskeltap, økt kroppsfett (spesielt mage), redusert beintetthet
• Hukommelses-/konsentrasjonsproblemer, «hjerne-tåke»
• Hettebølger, nattsvette (sjeldnere enn hos kvinner)
• Søvnforstyrrelser, insomni

Forskjell fra kvinners menopause

• Testikler slutter aldri å produsere testosteron helt (ulikt eggstokker/østrogen).
• Menn i 80–90-årene kan teoretisk fremdeles zeere sædceller – men kvalitet og kvantum synker.
• Utkaster er gradvis, ofte maskert av andre sykdommer (diabetes, metabolic syndrom, medisiner).

Diagnose – ikke bare symptomer

1. Blodprøve: Total testosteron (målt kl. 08–10, nøkter). Normalområde: ~10–35 nmol/L (300–1000 ng/dL). Under 12 nmol/L (350 ng/dL) = lavt.
2. Fritt testosteron (beregnet fra SHBG) er ofte mer informativt.
3. Ekskludering: Lege må sjekke for diabetes, tyreoide, depresjon, medisiner (kortison, opioid, SSRI), lever/nysykdommer – alle kan gi lave verdier.
4. Spesialist: Urolog, endokrinolog eller androlog for videre utredning.

Behandling – individuell og overvåket

Testosteronterapi (TRT)

• Gel/kremer (daglig), injeksjoner (hver 2–3 uke), plaster, pellets (under huden, 4–6 mnd), bukkale tabletter.
• Mål: normalisere nivå, forbedre symptomer, livskvalitet.
• Effekt: ofte forbedret libido, energi, humør, muskelmasse, beintetthet, kognisjon.

Risikoer og overvåkning (ABSOLUTT nødvendig)

• Prostata: PSA, rektal undersøkelse før start, så jevnlig. TRT forårsaker IKKE prostatakreft, men kan stimulere eksisterende.
• Blodbilde: Hb/hematokrit (risiko for polycytemi/trombose).
• Hjerte-kar: Data er blandet – nylige store studier viser ingen økt risiko ved normaliserte nivåer, men forsiktighet ved eksisterende sykdom.
• Fruktbarhet: TRT demper særdannelse (ofte reversibelt). Ønsker barn? → HCG/Clomifene i stedet.
• Søvnapné, akne, brystforstørrelse (gynækomasti), væskeretensjon.

Livsstil – fundamentet, uansett behandling

• Sov 7–9 timer.
• Tren styrke + kondisjon 3–4 ganger/uke.
• Spis middelshavskost, begrens alkohol/sukker.
• Stressmestring (kortisol demper testosteron).
• Unngå miljøgifter (plastik, pesticider – endokrine forstyrrere).

Når du skal søke hjelp

Hvis du kjenner deg igjen i symptomlisten over tid – ikke skyld det på «alderen». En enkel blodprøve gir svaret. Behandlet riktig kan andropause reverseres delvis eller helt – og livskvaliteten returneres.

Menn har også hormoner. Og de betyr like mye.