Andropause (lavt testosteron hos menn 40+): Myter, fakta og behandling

Termen "andropause" brukes om aldersrelatert testosteronfall hos menn, men er *ikke* ekvivalent med kvinnelig klimakterie. Testosteron faller gradvis (~1 % per år fra 30–40-årsalderen), men friske menn kan ha normale nivåer og fertilitet vel i 80-årene.

Symptomer som *kan* skyldes lavt testosteron

• Trettehet, redusert energinivå
• Muskeltap, økt fettmasse (spec. mage)
• Redusert libido, ereksjonsvansker
• Humeurendringer (irritabilitet, depresjon)
• Konsentrasjonsvansker, hukommelsesproblemer
• Redusert hårvekst, hudforandringer

Disse symptomer er unspecifikke – ofte forårsakes av andre tilstander.

Viktig: Underliggende årsaker må utelukkes

Lavt testosteron er ofte *sekundært* til:

• Diabetes type 2 / insulinresistens
• Fedme (fettvev konverterer testosteron → østrogen)
• Hjerte-kar-sykdom, metabolsk syndrom
• Medikamenter (opioider, kortikosteroider, 5-alfa-reduktasehemmere)
• Sovnapné, kronisk sykdom, depression

Diagnostikk

• Blodprøve: Total testosteron (to målinger, morgen, nystekt), SHBG, fritt testosteron, LH, FSH, prolaktin, PSA, blodsukker, lipidstatus.
• Klinisk vurdering: Symptomer + biokjemisk bekreftelse = diagnostikk.

Behandling: Testosteronterapi (TRT) – kun ved bekreftet hypogonadisme + symptomer

• Former: Gel (daglig), injeksjon (2–12 ukers intervall), plastrer, bukkaltabletter, implantater.
• Overvåkning: Hb, PSA, prostata, lipidstatus, blodsukker, soveapnévurdering – regelmessig.
• Bivirkninger: Polyglobuli (tykt blod), akne, brystsvulling, infertilitet (reversibel), eventuelt økt prostatarisiko (omdiskutert).
• Kontraindikasjoner: Aktiv prostatakreft, mannlig brystkreft, ubehandlet soveapné, alvorlig hjertefeil, høyt hematokrit.

Livsstil først – alltid

• Vektreduksomhet ved overvekt (mest effektiv for å løfte testosteron).
• Styrketrening + intervalltrening.
• Sovn 7–8 timer, stressreduksjon.
• Alkoholmoderasjon, røykeslutt.

"Andropause" er ikke en uunngåelig skjebne. En grundig medisinsk utredning skiller naturlig aldring fra behandlelige tilstander. Ikke start testosteron uten full diagnostikk.