Leddgiktsmerter: Aleve, Vioxx, Celebrex, Bextra – hva du må vite om sikkerhet

Nylig usikkerhet om sikkerheten ved leddgiktmedisiner har forlatt pasienter og helsepersonell forvirret. En undersøkelse fra Rippe Lifestyle Institute viste at mange lider unødig fordi de har slått av eller redusert smertestillende pga. forvirring om hva som er trygt.

To hovedtyper smertestillende

• Ikke-selektive NSAID-er: Eldre, hemmer både COX-1 og COX-2 enzymer. Inkluderer ibuprofen, naproxen (Aleve), m.fl. Tilgjengelig både reseptfritt og på resept.
• COX-2-selektive hemmer: Nyere, blokkerer kun COX-2 (betennelse). Inkluderte Vioxx, Celebrex, Bextra. Kun på resept.

Eksperter mener den selektive hemningen kan forklare negative bivirkninger ved COX-2-himmere.

Hendelsesforløp og FDA-aksjoner

1. Oktober 2004: Studie i NEJM knytter Vioxx til økt risiko for hjerteinfarkt/slag. Merck trekker Vioxx fra markedet.
2. Februar 2005: FDA innkaller rådgivende komité for å vurdere kardiovaskulær sikkerhet for alle NSAID-er.
3. 7. april 2005 – FDA-direktiv:
   • Bextra (Pfizer) trekkes fra markedet.
   • Alle reseptbelagte NSAID-er (inkl. Celebrex) må ha «svart boks»-advarsel om økt CV-risiko og GI-blødning.
   • Alle reseptfrie NSAID-er (unntatt aspirin) må oppdatere merking med spesifikk GI/CV-advarsel, sterkere påminnelse om dosering, og advarsel om hudreaksjoner.
   • Alle NSAID-er må sende inn omfattende sikkerhetsdataanalyser til FDA.
4. Naproxen (Aleve): Kliniske studier viser ingen signaler på økt CV-risiko – verken som resept eller OTC.

Hva bør pasienter gjøre?

For milde/moderate smerter kan trening, varme/kulde, leddbeskyttelse, hjelpemidler, vektkontroll eller kirurgi nok. Når medisiner trengs: Rådgi deg med helsepersonell. Når de tas som anvist, gir OTC-medisiner som Aleve trygg og effektiv lindring.

Bakgrunn

Leddgikt rammer ~66 mill. amerikanere, landets største årsak til nedsatt funksjonsevne. Over 100 typer. Slitasjegikt (osteoartritt) er commonst – bruskkollaps gir smerte, stivhet, tap av bevegelighet. Kronisk tilstand.

Mer info: www.aleve.com, www.arthritis.org