Gikt: Smertestillende og behandling av akutte anfall

Gikt (metabolsk leddgikt) er en av eldste kjente sykdommer – og fortsatt utbredt. 75 % starter med smerte i stor tå, men anfall spreder seg til kne, ankel, hofte, fingrer. Akutt smerte, rødme, varme, svullnad og spenningsfølelse er kjennetegn.

Diagnostikk hos lege

Blodprøver for urinsyre (hyperurisemi), nyrefunksjon, utelukking av annen leddbetennelse. Behandling rettes etter om kroppen *produserer for mye* eller *utsider for lite* urinsyre.

Smertestilling (akutt fase)

• NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske): Førstevalg. Lav dose for smerte, høyere dose for antiinflammatorisk effekt. Eks: Voltaren (diklofenak), Naprosyn (naproksen), Indocid (indometacin), Relafen (nabumeton), Feldene (piroksikam), Clinoril (sulindak).
• Advarsel NSAID: Magesår, blødning, nyreskade, halsbrann, påvirker blodkoagulering (tynnere blod).

Nyere alternativer: COX-2-hemmere

• Bextra (valdecoxib), Celebrex (celecoxib), Mobicox (meloksikam).
• Fordel: PÅVIRKER IKKE blodkoagulering (ingen økt blødningsrisiko).
• Brukes i dag som førstelinje ved mange leger.

Kortison (ved alvorlige anfall)

• Injiseres direkte i leddet – rask antiinflammatorisk effekt.
• Virker som kroppens eget kortisol.
• Advarsel: Kun kortvarig bruk. Langtidsskade på immunsystem → økt infeksjonsrisiko.

Behandling av urinsyrenivå (langtid)

• Urikostatikum: Allopurinol, febuxostat (reduserer produksjon).
• Urikosurikum: Probenecid, lesinurad (øker utskillelse). Novopyrazone, Anturan (eldre midler).
• Kosthold: Lav purin (unngå innmatsorganer, rødt kjøtt, sjømat, øl/alkohol).
• Livsstil: Vektreduksjon, jevn motion, nok vann (2–3 L/dag).

Gikt kan kontrolleres – men krever livslang oppmerksomhet på urinsyre, kosthold og medisiner.