Legemidler som kan forårsake tinnitus: Otoksisitet, lister og forebygging

Tinnitus (øresus) kan utløses av legemidler med ototoksisk virkning – skadelig for indre øre (snigelhus/vestibulært). Først bevist ved streptomycin (1944): høreskade, svimmelhet.

6 hovedgrupper med ototoksisitet (ifølge Tinnitus Today, 1996)

1. Salicylater (f.eks. Aspirin): 6–8 tabletter/dag → tydelig ototoksisitet. Reversibel ved avsetting.
2. NSAID-er (ikke-steroide antiinflammatoriske): Samme dosegrense. Eks: Ibuprofen, Naprokfen, Indometacin, Diclofenac, Celecoxib. Reversibel.
3. Antibiotika:
   • Aminoglykosider (IV): Gentamycin, Tobramycin, Amikacin, Streptomycin, Netilmycin. Risiko ved IV-bruk. Blodtrykksovervåkning reduserer skade. Øredropp med neomycin/gentamycin er ikke ototoksiske.
   • Makrolider (IV, høye doser): Eritromycin, Azitromycin, Klaritromycin. Økt nyrisiko. Orale lavdoser er trygge.
   • Vancomycin (IV): Lignende aminoglykosider. Ofte gitt i kombinasjon → økt risiko. Vancomycin peroral er ikke ototoksisk.
4. Løkediuretika (IV): Furosemid, Bumetanid, Etakrinsyre. Ototoksisk ved IV ved høyt blodtrykk/akutt nyresvikt. Peroral administrasjon er trygg.
5. Cytostatika (platinbasert): Cisplatin, Vinkristin, Nitrogenskarp. Irreversibel skade ved kombinasjon med aminoglykosider/løkediuretika. Løsning: serieaudiometri + blodtrykksovervåkning.
6. Kinin-baserte (malaria/nattkramper): Kinin, Klorokvin, Kvinidin. Ligner aspirin – reversibel ved avsetting.

Advarselssignaler (lyt etter disse)

• Ny lyd i ett/begge ører
• Forverring av eksisterende tinnitus
• Øretrykk/fullehetsfølelse
• Redusert hørelse / forverret forståelse

Forebygging og håndtering

• Leger bør foreskrive antioksidanter samtidig med ototoksiske legemidler – beskytter hårceller mot frie radikaler.
• Unngå kombinasjoner som øker risiko (platin + aminoglykosider + løkediuretika).
• Konvensjonelle medisiner behandler bare symptomer – ikke rotårsak.
• Holistisk tilnærming (identifiser og fjern utløsere) anbefales for varig kur.

Konklusjon

Mange vanlige legemidler kan gi tinnitus. Vær oppmerksom, diskuter alternativer med lege, og krev overvåkning ved nødvendig bruk. Holistisk behandling gir beste sjanse for permanent lettelse.