Medisiner som kan forårsake tinnitus: Den skjulte bivirkningen du må kjenne til

Mange vet at høyt lydnivå skader hørelsen. Færre vet at **vanlige medisiner** kan forårsake eller forverre tinnitus (øresus, pip). Disse kalles **ototoksiske** legemidler – de skader de hårlete cellene i snilehulen (cochlea) og/eller vestibulærapparatet. Effekten kan være midlertidig eller permanent.

De mest vanlige «skyldige» grupper

1. Aminoglykosid-antibiotika (høyest risiko)

• Gentamicin, tobramycin, amikacin, streptomycin, neomycin (også i øredråper).
• Brukes ved alvorlige infeksjoner (sepsis, tuberkulose, cystic fibrose).
• Risiko øker med: høye doser, lang varighet, nyresvikt, alder, samtidig bruk av andre ototoksiske medisiner (loop-diuretika, cisplatinum).
• Overvåkning: Audiometri før, under, etter behandling. Trough-nivåer (laveste konsentrasjon) bør holdes lave.

2. Cytostatika (kreftbehandling)

• Cisplatinum, karboplatina: Doseavhengig, ofte permanent hørselstap + tinnitus. Høyfrekvensområdet først.
• Overvåkning med audiometri hver cyklus avgjørende for dosejustering.

3. Loop-diuretika (høytdosert / IV)

• Furosemid (Lasix®), bumetanid, torsemid.
• Risiko størst ved IV-givelse, rask infusjon, nyresvikt, hypoproteinemi. Peroral bruk lav risiko.

4. Salicylater (høy dose)

• Acetylsalicylsyre (aspirin) > 3–4 g/døgn (sjelden brukt i så høye doser i dag).
• Andre NSAID (ibuprofen, naproxen, diklofenak) – lav risiko ved normale doser, men mulig ved langvarig høydose.
• Ofte **reversibelt** ved nedtrapping/avsetting.

5. Antimalaria-midler

• Kinin, klorokvin, hydroksyklorokvin (Plaquenil®). Risiko ved høye kumulative doser / lang varighet. Ofte reversibelt.

6. Andre

• Vancomycin (IV, spesielt ved samtidig aminoglykosid).
• Erythromycin (IV, høye doser).
• Isotretinoin (Roaccutane®) – sjeldent, men beskrevet.
• Benzodiazepin-avsetting (paradoksalt kan *utløse* tinnitus).

Hva du kan gjøre for å redusere risiko

1. Fortell legen din om eksisterende tinnitus/hørselsproblemer *før* ny resept.
2. Spør: «Er dette legemidlet ototoksisk? Finnes alternativer? Kan vi overvåke hørelsen?»
3. Unngå selvmedikasjon med høydose NSAID / aspiriner over tid.
4. Bruk hørevern ved støyeksponering – synnergistisk skade med ototoksiner.
5. Krev audiometri ved behandling med cisplatinum, aminoglykosider, høydose loop-diuretika IV.

Hvis tinnitus oppstår under medisiner

• Ikkje slutt kritiske medisiner (cytostatika, antibiotika til livstruende infeksjon) uten lege.
• Kontakt lege *umiddelbart* for vurdering: dosejustering, bytte substans, pause.
• Tidlig intervensjon øker sjansen for reversibilitet.

Kunnskap er makt. En liste over dine medisiner + «ototoksisitet» i søkemotoren gir deg grunnlag for dialog med din lege. Din hørelse er for verdifull til å ta på en gissning.