Hvorfor skleroterapi kan feile og åreknuter returnere

Forstå begrensninger og optimal bruksområde

Skleroterapi (injisering av skleroserende middel i åreknuter) er gylden standard for små åreknuter (edderkoppårer, retikulære vener < 4 mm). For større vener (>5 mm) øker risikoen for mislykkelse og bivirkninger.

Vanlige årsaker til mislykkelse/gjentakelse

• Overseett tilbakestrømning (refluks) fra store vener (safenavener, perforatorer) som "mater" de små. Hvis kilde ikke behandles, returnerer nettverket raskt.
• Feil sclerosant/dose for venestørrelse.
• Manglende ultralydkartlegging (Duplex) før start.

Sclerosanter i USA

FDA-godkjent: Polidocanol, Sotradecol (STS). Kromatert glyserin (populært globalt) ikke godkjent ennå. Hipertont saltvann godkjent, men ikke til sklerose.

Skumsklerose – fordel for mellomstore vener

Blanding med luft/CO₂ gir mindre volum, unngår fortynning av blod, jevnere effekt.

Alternativer for store vener

VNUS Closure / EVLT (laser/radiofrekvens) er gullstandard for safenavener – minimalinvasivt, tryggere, mindre smerte.

Bivirkning og kontraindikasjoner

Midlertidig kløe, blåmerker, rødhet. Kontra: graviditet, allergi, sengeliggende pasienter, alvorlig arteriell insuffisens. Diabetikere med god kontroll kan behandles forsiktig.

Nøkkelen til høy suksess: Behandle hele systemet – start med å ablere reflukskilden (ultralydkontrollert).