Isjiasårsaker: Piriformis-syndrom

Isjias har flere spinalårsaker: hernia, spinal stenose, spondylolistese. I tillegg kan piriformis-syndrom gi isjias via innsnævring av piriformis-muskelen rundt isjiasnerven/nerverøtter. Ofte kalt «feit lommebok-syndrom» eller «lommebok-isjias» – tilstanden utvikles ved gjentatt sitting på lommebok, forverrer muskelen.

Hva er piriformis-muskelen?

Smalt, trekantet muskelbånd knyttet til hoftens rotatormuskler. Plassert i setet: fra korsbenets front, gjennom bekken/hoftledd, til femurtoppen. Funksjon: lateral rotasjon av utvidet lår + abduksjon (trekke fra midtlinje) av bøyd lår.

Hvordan piriformis gir isjias

Isjiasnerven (lengste i kroppen) går fra lumbal/sakral rygg → hofte, rumpe, lår, fot. Isjias = utstrålende symptomer (smerte, nummenhet, svakhet, prikking) fra nervkompresjon. Hos liten andel går nerven *gjennom* piriformis. Ved unormal kontraksjon, betennelse, irritasjon i muskelen → isjias.

Årsaker til piriformis-problemer

• Ubalansert muskelstyrke: Bevegelse kun fremover (ikke sideveis) → svake abduktorer, stramme adduktorer → forkortelse/kontraksjon av piriformis. Løpere, skiløpere, langsyklister (gjentatte bevegelser) utsatt.
• Overpronasjon av fot: Fot ruller inn → kné svinger inn → piriformis jobber hardere for å hindre overrotasjon → stramming/irritasjon av nerven.
• Traumatisk skade på setet: Fall/slag mot regionen → piriformis innsnævres/betennes → isjias.

Behandling

Sjelden kirurgi. Konservativt (ikke-invasivt) først: NSAID, muskelavslappere, massasje, gangkorreksjon med fotorteser, unngå smerteutløsende aktiviteter. Kortikosteroid/lokalanestetika-injeksjoner ved sterke smerter. Botulinumtoksin-injeksjoner kan lamme piriformis i måneder. Konservativt ofte nok.