Hva er å vite om bradyarytmi?

Bradyarytmi er når hjerterytmen er lavere enn 60 bpm og har en arytmi (uregelmessig rytme), også.

En normal hjertefrekvens er 60–100 bpm når en person hviler, men våken. Personer med lavere hjertefrekvens enn normalt har bradykardi, som betyr at de har en langsom hjerterytme med en underliggende årsak. Sinusbradykardi er når hjertefrekvensen er langsom, men fortsatt i "sinusrytme", som er hjertets normale rytme.

Men bare å ha en langsom puls betyr ikke nødvendigvis at noe er galt. Faktisk, hos noen mennesker er det et tegn på utmerket kardiovaskulær helse.

Det er ikke uvanlig at hjertet synker under 60 slag/min under søvn. Noen mennesker kan også oppleve at pulsen av og til faller under 60 slag/min når de er våkne uten å merke noen andre symptomer.

Bradyarytmi vs. bradykardi 

Begge disse forholdene betyr at en persons hjertefrekvens er langsommere enn vanlig. Bradyarytmi betyr vanligvis en underliggende tilstand, mens bradykardi kan være en normal kroppsfunksjon under visse tider, for eksempel under søvn.

Bradyarytmi betyr langsommere enn vanlig hjerterytme med arytmi. Bradykardi betyr langsom hjertefrekvens.

Personer med bradyarytmi kan ha en langsom hjertefrekvens og arytmi eller forskjellige andre symptomer, inkludert:

• besvimelse, eller besvimelse eller svimmelhet
• hjertesvikt
• treningsintoleranse
• tretthet
• forvirring som blir bedre når pulsen øker

Symptomer

Noen bradyarytmier forårsaker ingen symptomer . I disse situasjonene trenger de kanskje ikke behandling. Bradykardi kan til og med være et tegn på god kardiovaskulær helse. For eksempel kan en idrettsutøver ha et veldig veltonet hjerte som slår mer effektivt, og derfor saktere.

Når bradyarytmi forårsaker symptomer, kan en person legge merke til:

• besvimelse
• svimmelhet
• pustebesvær
• tretthet eller svakhet
• treningssammenflett
• brystsmerter

Bradyarytmi og AV-blokkering 

En bradyarytmi kan være et symptom på en atrioventrikulær (AV) blokkering. En AV-blokk forårsaker en forsinkelse i overføringen av elektriske signaler fra atriene, de øverste hjertekamrene, til ventriklene i den nedre delen av hjertet. Dette kan føre til en langsom hjertefrekvens.

En AV-blokk er ikke alltid farlig og krever kanskje ikke behandling, men noen underliggende tilstander som forårsaket AV-blokken kan være livstruende.

Noen årsaker inkluder:

• å være en idrettsutøver
• nylig hjerteinfarkt
• nylig gjennomgått en hjerteoperasjon
• hjerteinfeksjon
• uvanlig høye kaliumnivåer
• visse medisiner, for eksempel betablokkere
• Borreliose

En annengrads AV-blokk, type II, kan imidlertid være farlig. Disse AV-blokkene oppstår når tilstander, som kroniske infeksjoner, hjerteinfarkt eller arrdannelse i hjertet, skader hjertets elektriske system. Denne typen AV-blokk kan kreve behandling eller overvåking.

En person med AV-blokk som opplever følgende symptomer vil sannsynligvis trenge behandling:Symptomer inkluderer:

• pustebesvær
• besvimelse
• en historie med hjertestans
• brystsmerter
• tretthet

Lær mer om hjerteblokk her.

Andre årsaker

Hjertet er et komplekst elektrisk system. I friske hjerter hjelper sinusknuten til å generere elektriske impulser som forteller hjertet når og hvordan det skal slå.

Mange forskjellige tilstander kan forårsake bradykardi så vel som en AV-blokk. Disse kan inkludere:

• Idiopatisk bradyarytmi :Idiopatisk betyr at det ikke er noen lett identifiserbar årsak.
• Sinusbradykardi :Dette er mest vanlig årsak til bradykardi som oppstår når hjertets sinus genererer en langsommere enn normal hjertefrekvens. Noen ganger skjer dette uten grunn eller fordi en person er veldig sprek. Det kan også oppstå når en person har en infeksjon, en genetisk hjertefeil, en skade fra et hjerteinfarkt, et aldrende hjertes elektriske system eller hjertetraumer.
• Kopplingsrytme: Alt som blokkerer sinusknuten og hindrer den i å fungere, kan tvinge den atrioventrikulære knuten, som kontrollerer toppen av hjertet, til å kontrollere hjertefrekvensen. Dette kan føre til at hjertet bremses eller arytmier.
• Sinuspause :En sinuspause ligner sinusbradykardi ved at den kan skje hos friske mennesker. Det oppstår når sinusknuten stopper før den genererer en elektrisk impuls som får hjertet til å slå. Hvis pausen er veldig lang, kan den bli livstruende.
• Alder :Bradyarytmier er flere vanlig som en person blir eldre. En langsom puls kan også være det farligere hos en eldre voksen fordi det øker risikoen for fall.
• Vasovagal respons :Stress, traumer eller intens frykt kan aktivere kroppens vasovagale system og årsak lavt blodtrykk, lav puls eller begge deler. Noen mennesker besvimer eller føler seg varme når det skjer. En vasovagal episode er vanligvis kortvarig, men hyppige episoder kan øke risikoen for farlige fall.

Lær mer om vasovagal synkope her.

Når bør du kontakte lege

Alle som er bekymret for et tregt hjerte bør kontakte lege. De bør også kontakte lege dersom de:

• legg merke til at pulsen deres plutselig blir langsommere enn vanlig
• har andre symptomer, som brystsmerter, pusteproblemer, treningsintoleranse, svimmelhet eller besvimelse eller besvimelse
• tar medisiner som kan senke hjertefrekvensen

Lær hvordan du tar en persons puls her.

Diagnose

En lege kan noen ganger diagnostisere årsaken til bradyarytmi med et EKG, som måler elektriske signaler i hjertet.

I noen tilfeller kan en lege sende en person hjem med en bærbar arytmimonitor. Hvilken type hjertemonitor en person trenger og hvor lang tid de trenger for å bruke en, varierer. En person kan for eksempel kreve:

• En Holter-monitor :En person bruker vanligvis denne skjermen i 1–7 dager, men kan måtte bruke den i opptil 14 dager.
• En hendelsesmonitor :En person bruker denne enheten i 1–2 måneder. Maskinen aktiveres når en person slår den på eller når den merker unormale hjerterytmer.
• Mobil hjertetelemetri :Dette overvåker hjerterytmene i sanntid, med en tekniker som varsler legen hvis den fanger opp unormale rytmer.
• En implanterbar monitor (sløyfeopptaker) :Leger setter inn en liten elektrokardiogrammonitor under en persons hud for å overvåke hjerterytmen deres over flere år. Det er nyttig når en person ikke opplever unormale hjertefrekvenshendelser ofte.

Lær om 24-timers Holter-monitorer her.

Behandling

Ikke alle bradykardi krever behandling. Hvis det ikke er andre symptomer og en person ikke har en underliggende hjertesykdom, kan en langsom hjertefrekvens ikke være noen grunn til bekymring.

Når en person har symptomer eller en underliggende tilstand, omfatter behandlingsalternativer:

• Behandling av den underliggende årsaken :For eksempel kan et hjerteinfarkt med blokkert blodåre eller alvorlig infeksjon, som sepsis midlertidig årsak en langsom puls. Behandling av infeksjonen eller blokkeringen bør gjenopprette hjertet til normal hastighet.
• Behandling av arytmien :Når skade på hjertets elektriske system forårsaker en farlig langsom hjertefrekvens, eller når hjertefrekvensen er treg nok til å undergrave helsen, kan en lege anbefale å bruke en implanterbar enhet, for eksempel en pacemaker. Implantering av denne enheten krever kirurgi.

En person kan også trenge medisiner for å stimulere hjertefrekvensen hvis de opplever et hjerteinfarkt.

Lær om symptomene på hjerteinfarkt her.

Outlook 

Utsiktene for bradykardi avhenger av årsaken. Hos noen mennesker er en langsom puls ufarlig og til og med sunt.

Behandling av arytmien resulterer generelt i gode utsikter og få komplikasjoner.

Imidlertid har visse typer arytmier en dårlig prognose. For eksempel, ifølge a 2020-gjennomgang , sick sinus syndrome er en type sinus bradykardi som er mer vanlig blant eldre voksne. Forskere fra samme oversikt oppgir at overlevelsesraten for denne tilstanden over 5 år er mellom 45–70 %.

Lær om sick sinus syndrome her.

Sammendrag 

En langsom hjertefrekvens kan skje av mange årsaker, men noen ganger er det ingen åpenbar årsak. De fleste leger er ikke i stand til å stille en nøyaktig diagnose basert på symptomer alene. Men hvis en person med langsom hjertefrekvens har andre symptomer, kan det bety at de har et hjertehelseproblem.

En person bør kontakte lege om behandlingsmuligheter og symptomer.