Bør du ta fiskeolje? Hva en kardiolog forteller pasientene

Du har hørt at fiskeolje/omega-3 er godt for hjertet. ~20 millioner amerikanere tar det – hovedsakelig for å forhindre hjerteinfarkt/slag. Men: sløser de penger, eller får de fordeler? Svar avhenger av hvilken type omega-3.

Er fiskeolje bra for hjertet?

Historien startet med observasjon: populasjoner med høyt inntak av fet fisk (f.eks. inuitter) hadde lave hjerteinfarkt/slag. Diett rike på omega-3 (flerumettede fettsyrer) → hypotese: gunstig for hjertehelse.

Stor italiensk studie (20+ år siden): hjerteinfarkt-overlevere som tok omega-3/fiskeolje hadde lavere død/hjerteinfarkt/slag. American Heart Association anbefalte fiskeolje til hjertesyke, mange kardiologer fulgte. Snart anbefaltes det også for forebygging hos friske.

Men siden da: flere stramme studier (f.eks. VITAL) klarte IKKE å vise hjertefordel.

Hva sier beviset NÅ?

De fleste leger enig: høydose (3–4 g/dag) omega-3 er nyttig for utvalgte pasienter for å senke triglyserider.

Men ved forebygging av hjerteinfarkt: motstridende resultater → kardiologer splittet i to leirer. Noen anbefaler fortsatt, andre ikke.

Så kom studien som endret alt:

REDUCE-IT: høydose ren EPA (icosapent etyl) hos folk med etablert hjertesykdom ELLER høy risiko, PÅ statin, MED forhøyede triglyserider.

Resultatet: bemerkelsesverdig

• 25 % reduksjon i hjertehendelser/slag.
• 20 % reduksjon i hjertedød.

Hvorfor så positivt da tidligere studier var negative/svake? Mulige årsaker: høyere dose (4 g/dag), ren EPA (ikke vanlig EPA/DHA-blanding).

Sannheten: vi vet IKKE hvorfor REDUCE-IT var så positiv. Likevel anbefaler flere nasjonale/internasjonale selskaper nå icosapent etyl for høyrisikopasienter på statin med høye triglyserider.

Bør DU ta omega-3?

Svar avhenger av hvem du spør. Mitt råd til pasienter:

• Lavdose (1 g/dag) fiskeolje: eventuell fordel er liten. Bedre: spis fet fisk (sardiner, makrell, albacore tun, laks) 2+ ggr/uke (AHA-anbefaling).
• Høydose (4 g/dag) kan være effektivt for å senke høye triglyserider.
• Velger du tilskudd? Kjøp høy kvalitet fra anerkjent selskap.
• Icosapent etyl er rimelig for høyrisiko + høye triglyserider + statin. Men jeg holder tilbake med sterk anbefaling basert på EN studio som ikke stemmer overens med andre.
• Vær oppmerksom på risiko: liten økning i blødning (unngå ved sterke blodfortynnere), økning i forhørsflimmer (Afib) sett i REDUCE-IT.

Omega-3-historien er kompleks og ikke fullendt. Snakk med lege om det passer deg – og følg med, mer info kommer!