Eggstokkreft – tidlige tegn, risikofaktorer, stadier og behandling

Eggstokkreft (ovariell kreft) kalles ofte «den stille killeren» fordi symptomene er vage, unspecifikke, og ofte forveksles med vanlige mage/tarmplager. De fleste tilfeller (70–75 %) diagnostiseres i avansert stadie (III/IV), hvor 5-års overlevelse er 30–40 %. Tidlig oppdagelse (stadie I) gir 5-års overlevelse >90 %. Å kjenne tegnene og handle raskt redder liv.

11 tidlige advarselssignaler (som varer >2–3 uker, nesten daglig)

1. Buke / oppblåsthet: Persistent, ikke forbedret av avføring/gassmedisiner.
2. Smerte / ubehag i underliv / bassenget.
3. Rask mettfølelse / appetittap: Spiser mindre enn vanlig, føler seg full raskt.
4. Hyppig vannlating / trang.
5. Forstoppelse / diaré / endret avføringsmønster.
6. Uforklarlig vekttap (eller vektøkning pga. ascitt).
7. Tretthet / energimangel utover det vanlige.
8. Lavfeber / nattssvett.
9. Uregelmessig blødning / postmenopausal blødning.
10. Smerte ved samleie (dyspareuni).
11. Ryggsmerter / bekkensmerter.

Disse symptomene er ofte subtile og kommer sakte. Nøkkelen: **varighet** (daglig i >2 uker) og **avvik fra din normale**.

Typer eggstokkreft

1. Epitelliale tumører (90 %): Serøs (mest vanlig, ofte høytgradig), mukøs, endometrioid, klarcelle, Brenner. Kan være grenseværdi (LMP – low malignant potential).
2. Kjønscelltumører (5–10 %): Dysgerminom, yolksekk tumor, teratom (matur/immatur), koriokarsinom. Ofte yngre kvinner, høy kurabilitet.
3. Stromatumører (7 %): Granulosacelltumor, Sertoli-Leydig, fibrom/thecom. Kan produsere hormoner (østrogen/androgen).

Risikofaktorer

• Alder: Maksimal incidens 60–70 år. Sjeldent <40 år (unntatt kjønscelle).
• Genetikk: BRCA1/2 mutasjon (livslang risiko ~40 % / 15–20 %), Lynch-syndrom (MMR-gener). Familiar clustering.
• Reproduktiv historie: Nulliparitet, tidlig menarke, sen menopause, infertilitet, første fødsling >35 år. **Antikonsepsjonspiller reduserer risiko med 30–50 %** (hver 5 år bruk).
• Hormonbehandling (HT): Østrogen alene >5 år øker risiko.
• Endometriose: Øker risiko for klarcelle- og endometrioid-kreft (~2–3 ganger).
• Fedme, røyking (mukøs), talkum i binden (tvist).

Stadiering (FIGO 2014 / AJCC 8.ed.)

• Stadie I: Inne i eggstokk(er) (IA/IB/IC).
• Stadie II: Utbredelse til bekkenorganer (livmor, eggledere, blære, tarm).
• Stadie III: Utbredelse utover bekken: peritoneum (omentum, mesenterium), lymfeknuter (retroperitoneale/ingvinale).
• Stadie IV: Fjerne metastaser (lever parenchym, lunge, pleura, milt, hjerne).

Behandling – multimodal og stadieavhengig

1. Kirurgi (hjørnestein):
   • Stadie IA/B (lavgradig): Fertilitetssparende (unilateral salpingo-ooforektomi, staging) mulig.
   • Standard: Hysterektomi + bilateral salpingo-ooforektomi + omentektomi + pelvine/para-aortale lymfeknutedisseksjon + appendektomi + peritonebiopsier + ascitt cytologi / peritonevask. Mål: **R0 (mikroskopisk ingen rest).**
   • Avansert (III/IV): **Primær debulking kirurgi (PDS)** hvis R0 mulig, ellers **neoadjuvant kjemoterapi (NACT) 3 sykluser → intervall debulking (IDS) → adjuvant kjemo 3 sykluser** (CHORUS, SCORPION, EORTC 55971 studier).
2. Kjemoterapi (standard): Karboplatin (AUC 5–6) + Paklitaksel 175 mg/m² x 6 sykluser q3 uker. IP (intraperitoneal) kjemo / dose-dens (ukentlig paklitaksel) vurderes ved optimal debulking.
3. Vedlikeholdsterapi: Bevacizumab (anti-VEGF) + kjemo → fortsettelse bevacizumab 15 mnd (GOG-218, ICON7). **PARP-hæmmere (olaparib, niraparib, rucaparib) ved BRCA-mutasjon / HRD-positiv** – revolusjonert vedlikehold (SOLO-1, PRIMA, NOVA studier).
4. Strålebehandling: Selten kurativt; palliativt ved symptomatiske metastaser (bein, hjerne).
5. Revanse: Platin-sensitiv (fri intervall >6 mnd): platin-basert kjemo ± bevacizumab ± PARP-hæmmer. Platin-resistent: PEG-liposomalt doksorubisin, topotekan, gemcitabin, trabektedin, kliniske studier (ADC, immunterapi).

Screening og forebygging

• **Ingen generell screening** (CA-125 + TVUS reduserer IKKE mortalitet i RCT – PLCO, UKCTOCS).
• Høyrisikogrupper (BRCA1/2, Lynch): Profylaktisk bilateral salpingo-ooforektomi (BSO) ved 35–45 år (BRCA1) / 45–50 år (BRCA2) etter fullført barneverv. Reduserer risiko 80–96 %.
• Kombinerte orale kontraceptiva (COC) – beskyttende effekt.
• Sunn vekt, røykeslutt, kosthold med grønnsaker/frukt.

Eggstokkreft er en alvorlig sykdom, men tidlig oppdagelse og sentralisert behandling ved gynækologisk onkologisk senter gir markant bedre overlevelse. Kvinnen som kjenner sin kropp og søker lege ved varende, nye symptom – vinner tid.

Tidligere:Vitaminer og mineraler som ikke bør tas sammen – interaksjonsguide

Neste:Tidlige tegn på spiserørskreft: Hva du bør vite

• Tidlige tegn på eggstokkreft: Vær oppmerksom

  Eggstokkreft er den mest dødelige kreftformen i kvinnelige kjønnorganer. Tidlige tegn er ofte vage og lett å oversette eller misstolke. Vanlige varsler Blåreinfeksjoner (recidiverende): Ubehag ved va

• Tidlige tegn på spiserørskreft: Hva du bør vite

  Spiserørskreft er ofte asymptomatisk i tidlige stadier. Diagnose skjer ofte tilfeldig ved undersøkelser for andre saker. Noen merker dog følgende tegn:Fordøyelsesbesvær/halsbrann: Kan være tidlig sign

• Inflammatorisk brystkreft: Tidlige tegn og forskjeller fra andre brystkreftformer

  Inflammatorisk brystkreft (IBC) er sjelden, men raskt voksende. Første tegn kommer ofte innen 3–6 mnd: synlig hevelse (ødem) og/eller rødhet som dekker >30 % av brystet.Andre tegn og symptomerØmme,

• Tidlige tegn på livmorkreft: Uregelmessig blødning og andre symptomer

  Hos >90 % av kvinner er uventet, unormal vaginal blødning det vanligste tidlige tegn på livmorkreft (endometriekreft). Blødningen kan variere:Vaginal blødning etter overgangsalderenBlødning mellom